案例：一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。该例患者应诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。哪一部位心肌梗死该并发症常见（    ）

  A.高侧壁心肌梗死

  B.下壁心肌梗死

  C.右心室梗死

  D.后壁心肌梗死

  E.广泛前壁心肌梗死

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• 2案例：急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。患者的治疗不包括（    ）

  A.华法林抗凝治疗

  B.低分子肝素与华法林同时应用

  C.溶栓治疗

  D.改善心脏功能

  E.心功能难以控制可以考虑手术治疗

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• 3案例：男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴室息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者出现哪项心律失常，需立即消除（    ）

  A.心房颤动

  B.窦性心动过速

  C.室上性心动过速

  D.室性心动过速

  E.Ⅰ型房室传导阻滞

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• 4案例：男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。此患者如何处理（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.维拉帕米(异搏定）

  C.室间隔消融术

  D.心脏起搏器

  E.以上均正确

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• 5案例：男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。此时患者可确诊为（提示：超声心动图检查结果显示：室间隔20mm，左心室后壁13mm，可见SAM征，CDEI可见左室流出道收缩期五彩血流束，二尖瓣口可见收缩期五彩血流束反流至左心房）（    ）

  A.扩张型心肌病

  B.梗阻性肥厚型心肌病

  C.室间隔缺损

  D.动脉导管未闭

  E.肺动脉瓣狭窄

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• 6案例：男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了（    ）

  A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞

  B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

  C.原有冠状动脉病变严重发生室速

  D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

  E.患者进食大量脂肪食物后

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• 7案例：男性，76岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天GPK629.7U/L，LDH635.2U/L。查体时心脏听诊有多发性期前收缩，心电监护示多发性室性期前收缩，有时形成短阵室性心动过速。下列治疗药物何项首选（    ）

  A.利多卡因

  B.苯妥英钠

  C.毛花苷C

  D.维拉帕米

  E.奎尼丁

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• 8案例：男性，76岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天GPK629.7U/L，LDH635.2U/L。起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音。此时应考虑并发（    ）

  A.肺部感染

  B.急性心包炎

  C.感染性心内膜炎

  D.肺栓塞

  E.心肌梗死后综合征

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• 9案例：女性，50岁，闭经一个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。以下哪项处理正确（    ）

  A.入院进一步诊断和治疗

  B.冠状动脉造影检查

  C.应按照冠心病处理

  D.精神安慰治疗

  E.行运动平板检查

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• 10案例：男性，老年，诊断冠心病10年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，患者出冷汗，伴气短，难以平卧。查体血压100/70mmHg。患者最可能的诊断是（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.急性胃炎

  C.食物中毒

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.急性肺炎

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