案例：男性，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38.2℃，心率100次/分，律齐，血压80/60mmHg，呼吸21次/分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置。根据心电图特征性表现、定位诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗷，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。本次发病诱因是（    ）

  A.心脏病本身恶化

  B.并发瓣膜病变

  C.并发肺内感染

  D.二尖瓣腱索断裂

  E.乳头肌功能不全

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• 2案例：男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（    ）

  A.超声心动图

  B.血清心肌酶谱

  C.X线胸片

  D.Holter

  E.血脂分析

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• 3案例：男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。首选的药物是（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.钙通道阻滞剂

  C.硝酸酯

  D.抗凝剂

  E.抗血小板制剂

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• 4案例：男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180/110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次/分，律齐。发作时的治疗应采取（    ）

  A.硝酸酯制剂

  B.抗凝剂

  C.抗心律失常剂

  D.抗生素

  E.介入治疗

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• 5案例：男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180/110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次/分，律齐。若患者一般体力活动明显受限，登一层楼即引起心绞痛，按心绞痛严重度分级，为（    ）

  A.Ⅰ级

  B.Ⅱ级

  C.Ⅲ级

  D.Ⅳ级

  E.Ⅴ级

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• 6案例：男性，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38.2℃，心率100次/分，律齐，血压80/60mmHg，呼吸21次/分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置。血心肌坏死标记物检查中，起病后2小时内升高，12小时达到高峰，24～49小时内恢复正常的是（    ）

  A.肌钙蛋白I

  B.肌钙蛋白T

  C.肌红蛋白

  D.肌酸激酶同工酶

  E.乳酸脱氢酶

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• 7案例：男性，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38.2℃，心率100次/分，律齐，血压80/60mmHg，呼吸21次/分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置。若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，首先考虑的并发症是（    ）

  A.心脏破裂

  B.乳头肌功能失调

  C.室壁瘤

  D.风心病

  E.主动脉关闭不全

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• 8案例：男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。患者无需做哪项检查（    ）

  A.超声心动图

  B.心功能检查

  C.心音图

  D.心电图

  E.胸片

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• 9案例：男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。此时患者可确诊为（提示：超声心动图检查结果显示：室间隔20mm，左心室后壁13mm，可见SAM征，CDEI可见左室流出道收缩期五彩血流束，二尖瓣口可见收缩期五彩血流束反流至左心房）（    ）

  A.扩张型心肌病

  B.梗阻性肥厚型心肌病

  C.室间隔缺损

  D.动脉导管未闭

  E.肺动脉瓣狭窄

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• 10案例：男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。此患者如何处理（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.维拉帕米(异搏定）

  C.室间隔消融术

  D.心脏起搏器

  E.以上均正确

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