案例：男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45次/分，心电图示下壁和右心室壁梗死。以下哪项为心梗亚急性期的改变（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45次/分，心电图示下壁和右心室壁梗死。如该患者肾功能正常，应按下列哪种剂量给予皮下注射低分子肝素抗凝（    ）

  A.每次0.75mg/kg

  B.每天1.5mg/kg

  C.每天1mg/kg

  D.每次1.5mg/kg

  E.每次1mg/kg

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• 2案例：男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次/天治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫疚。体查：端坐体位，心率115次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳（    ）

  A.味塞米、毛花苷C、硝酸甘油

  B.吸氧、氨茶碱、地高辛

  C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪

  D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔

  E.吸氧、毛花苷C、氨酰心安

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• 3案例：男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次/天治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫疚。体查：端坐体位，心率115次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为（    ）

  A.急性呼吸道感染

  B.心动过缓

  C.体力过劳

  D.电解质失衡

  E.应用抑制心肌收缩力的药物

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• 4案例：男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次/天治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫疚。体查：端坐体位，心率115次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该患者目前的诊断为（    ）

  A.支气管哮喘急性发作

  B.右心衰竭

  C.急性左心衰竭

  D.肺炎

  E.急性心肌梗死

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• 5案例：男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。急性心梗第三周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞6.1×l09/L，中性粒细胞55%，可能是（    ）

  A.急性心梗的反应性心包炎

  B.心脏破裂

  C.急性心梗后综合征

  D.伴发病毒性心包炎

  E.室壁瘤

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• 6案例：男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45次/分，心电图示下壁和右心室壁梗死。该患者经溶栓治疗开通血管，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确（    ）

  A.注意血压，定期查血糖、血脂

  B.口服他汀类降血脂药物

  C.只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂

  D.长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平（心痛定）

  E.永久应用阿司匹林

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• 7案例：女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20/12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。急性心肌梗死早期最具特征的实验室改变是血清（    ）

  A.LDH上升

  B.AST上升

  C.ALT上升

  D.CPK-MB上升

  E.肌红蛋白下降

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• 8案例：女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20/12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。上述心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（    ）

  A.静滴维拉帕米

  B.口服美西律

  C.静注或静滴利多卡因

  D.口服普鲁卡因胺

  E.口服妥卡因

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• 9案例：男性，60岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛，发作时心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3mm。患者最合适的药物是（    ）

  A.阿司匹林200mg，每天1次

  B.氯吡格雷75mg，每天1次

  C.低分子肝素

  D.硝酸异山梨酯（消心痛）

  E.硝苯地平

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• 10案例：急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90/70mmHg。以下处置不得当或者有风险的是（    ）

  A.多巴胺维持血压

  B.主动脉内气囊反搏术

  C.静脉注射吗啡5mg镇痛

  D.适当补充血容量

  E.改善心脏功能

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