案例：男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压（130～180)/(90～110)mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P100次/分，BP170/100mmHg,心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2大于P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×109/L，中性粒细胞65%, HGB126g/L。心电图：窦性心律 110次/分，心电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3.0mV，V3～V6导联ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。首选治疗药物不包括（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁，有高血压病史20年，一直服药，因情绪激动,2小时前出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐,查血压240/130mmHg,神志不清，心率90次/分，肝脾未及,病理征阴性。以上表现应采取的措施（    ）

  A.口服降压药

  B.硝普钠静脉给药

  C.甘露醇

  D.氟美松

  E.吗啡

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• 2案例：男性，66岁，高血压病史15年，糖尿病史10年，间断用药治疗。查体：血压160/100mmHg,心率65次/分。该患者2年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列哪项联合用药为首选（    ）

  A.阿替洛尔+维拉帕米

  B.阿替洛尔+盐酸地尔硫䓬(合心爽）

  C.阿替洛尔+利尿剂+ACEI

  D.阿替洛尔+ACEI

  E.阿替洛尔+硝苯地平(心痛定）

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• 3案例：男性，66岁，高血压病史15年，糖尿病史10年，间断用药治疗。查体：血压160/100mmHg,心率65次/分。连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病（    ）

  A.普萘洛尔试验

  B.Holter

  C.运动实验

  D.冠脉造影

  E.心脏CT

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• 4案例：男性，72岁，高血压病史2年，吸烟20年，血压最高185/115mmHg,自行间断服用“罗布麻”片，平时波动在150/100～170/110mmHg。该患者降压治疗的目标是（    ）

  A.血压小于130/80mmHg

  B.血压小于140/85mmHg

  C.血压小于140/90mmHg

  D.血压小于145/90mmHg

  E.血压小于150/90mmHg

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• 5案例：男性，72岁，高血压病史2年，吸烟20年，血压最高185/115mmHg,自行间断服用“罗布麻”片，平时波动在150/100～170/110mmHg。该患者最适宜的治疗措施是（    ）

  A.继续口服罗布麻

  B.强化降压治疗

  C.节制饮食

  D.冠状动脉造影

  E.口服活血化淤中成药

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• 6案例：女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/110mmHg,肾区可闻及血管杂音。以下检查应作为首选的是（    ）

  A.肾脏B超

  B.肾功能及尿常规检查

  C.肾上腺CT

  D.动脉造影

  E.心电图

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• 7案例：女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/110mmHg,肾区可闻及血管杂音。该患者应选择的治疗方式是（    ）

  A.钙通道阻滞剂

  B.ACEI

  C.血管成形术

  D.β受体阻断剂

  E.脱水降压

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• 8案例：男性，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.2 mmol/L该高血压患者的目标血压应为（    ）

  A.小于140/90mmHg

  B.小于135/85mmHg

  C.小于等于140/90mmHg

  D.小于130/80 mmHg

  E.小于120/80mmHg

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• 9案例：男性，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.2 mmol/L如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选（    ）

  A.长效CCB+利尿剂

  B.长效CCB+ARB/ACEI

  C.利尿剂+ACEI

  D.β受体阻滞剂+ARB

  E.短效CCB+利尿剂

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• 10案例：男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。常用的实验室检查是（    ）

  A.PRA测定

  B.血儿茶酚胺及尿VMA测定

  C.尿17-羟皮质类固醇检测

  D.肾动脉血管造影

  E.尿、血醛固酮测定

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