案例：男性，72岁，高血压病史2年，吸烟20年，血压最高185/115mmHg,自行间断服用“罗布麻”片，平时波动在150/100～170/110mmHg。该患者最适宜的治疗措施是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，老年，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg,患者出冷汗。患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性（    ）

  A.糖尿病酮症酸中毒

  B.急性糜烂性胃炎

  C.食物中毒

  D.急性心肌梗死

  E.急性肺炎

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• 2案例：男性，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用硝苯地平（心痛定5mg/次，2次/天）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每天三次，仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。该患者若要快速降压，首选用（    ）

  A.硝酸甘油静点

  B.硝普钠静点

  C.利血平肌注

  D.呋塞米静脉注射

  E.以上均可

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• 3案例：男性，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用硝苯地平（心痛定5mg/次，2次/天）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每天三次，仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg，剧烈头痛，烦躁，呕吐,一过性黑朦被送急诊，初步诊断是（    ）

  A.高血压危象

  B.高血压脑病

  C.单纯性收缩压升高

  D.脑血管意外

  E.以上均不是

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• 4案例：男性，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用硝苯地平（心痛定5mg/次，2次/天）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每天三次，仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。根据已知信息，你的合理处理意见是（    ）

  A.维持原治疗

  B.继续加大心痛定的用量

  C.换用长效钙通道阻滞剂

  D.先加用小剂量利尿剂，若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂

  E.以上均不是

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• 5案例：女性，25岁，血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压。治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（    ）

  A.硝普钠

  B.酚妥拉明

  C.硝苯地平

  D.β受体阻滞剂

  E.氨苯蝶啶

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• 6案例：男性，72岁，高血压病史2年，吸烟20年，血压最高185/115mmHg,自行间断服用“罗布麻”片，平时波动在150/100～170/110mmHg。该患者降压治疗的目标是（    ）

  A.血压小于130/80mmHg

  B.血压小于140/85mmHg

  C.血压小于140/90mmHg

  D.血压小于145/90mmHg

  E.血压小于150/90mmHg

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• 7案例：男性，66岁，高血压病史15年，糖尿病史10年，间断用药治疗。查体：血压160/100mmHg,心率65次/分。连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病（    ）

  A.普萘洛尔试验

  B.Holter

  C.运动实验

  D.冠脉造影

  E.心脏CT

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• 8案例：男性，66岁，高血压病史15年，糖尿病史10年，间断用药治疗。查体：血压160/100mmHg,心率65次/分。该患者2年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列哪项联合用药为首选（    ）

  A.阿替洛尔+维拉帕米

  B.阿替洛尔+盐酸地尔硫䓬(合心爽）

  C.阿替洛尔+利尿剂+ACEI

  D.阿替洛尔+ACEI

  E.阿替洛尔+硝苯地平(心痛定）

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• 9案例：男性，60岁，有高血压病史20年，一直服药，因情绪激动,2小时前出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐,查血压240/130mmHg,神志不清，心率90次/分，肝脾未及,病理征阴性。以上表现应采取的措施（    ）

  A.口服降压药

  B.硝普钠静脉给药

  C.甘露醇

  D.氟美松

  E.吗啡

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• 10案例：男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压（130～180)/(90～110)mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P100次/分，BP170/100mmHg,心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2大于P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×109/L，中性粒细胞65%, HGB126g/L。心电图：窦性心律 110次/分，心电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3.0mV，V3～V6导联ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。首选治疗药物不包括（    ）

  A.硝苯地平

  B.美托洛尔

  C.卡托普利

  D.氢氯噻嗪

  E.硝酸甘油

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