案例：女性，35岁，突发左侧胸痛5小时，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿性啰音。心率80次/分，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。下列治疗不宜应用（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，35岁，突发左侧胸痛5小时，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿性啰音。心率80次/分，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。可作为确诊依据的检查（    ）

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.胸部增强CT

  D.胸部X线检查

  E.D二聚体

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• 2案例：女性，57岁。因憋喘进行性加重2个月入院。曾于外院给予抗炎、平喘、扩冠治疗，效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/分，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/分，律齐，P2大于A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。下列基础治疗错误的是（    ）

  A.卧床休息

  B.鼻导管吸氧

  C.低分子肝素

  D.华法林

  E.溶栓治疗

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• 3案例：女性，57岁。因憋喘进行性加重2个月入院。曾于外院给予抗炎、平喘、扩冠治疗，效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/分，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/分，律齐，P2大于A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。最有助于明确诊断的检查（    ）

  A.超声心动图

  B.动脉血气分析

  C.CT肺动脉造影

  D.右心导管检查

  E.肺功能检查

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• 4对确诊肺栓塞有意义的检查（    ）

  A.D二聚体

  B.肺通气-灌注扫描

  C.磁共振成像

  D.胸部增强CT

  E.肺动脉造影

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• 5肺栓塞的栓子来源不可能是（    ）

  A.左心房

  B.肾静脉

  C.右心房

  D.盆腔静脉

  E.下肢静脉

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• 6案例：一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、发绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。实验室检查结果为：FDP15mg/L，DD阳性（胶乳法），结合临床资料，可确诊患者发生了（    ）

  A.急性肺水肿

  B.肺淤血

  C.肺出血

  D.肺栓塞

  E.异物吸入

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• 7案例：一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、发绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。医生给予t-PA和肝素治疗后，患者逐渐好转，此时应注意（    ）

  A.纤维蛋白原含量应降至1g/L以下

  B.血小板数低于50×109/L

  C.APTT延长至2.5倍

  D.纤维蛋白（原）降解产物应持续高于正常

  E.TT维持在正常的1.5～2.5倍

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• 8案例：男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。患者应进一步做哪些检查（    ）

  A.胸片

  B.心脏CT检查

  C.运动平板试验

  D.超声心动图

  E.心功能检查

  F.心电图

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• 9案例：男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。此患者的超声心动图改变多见（    ）

  A.心室腔扩大以左室为主

  B.左室弥漫性运动减弱

  C.二尖瓣开放幅度小

  D.室间隔非对称性肥厚

  E.射血分数减低

  F.CD段呈吊床样改变

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• 10案例：男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。患者应诊断为（提示：患者超声心动图结果显示：左心室65mm，左心房50mm，右心室25mm，右心房45mm，二尖瓣开放幅度小，左心室节段性运动减弱，CDFI见二尖瓣收缩期五彩血流束从左心室反流入左心房。心电图示：V1～V4为QS，V4～V6ST段压低0.1mV。胸片示：两肺透亮度增加，左下肺可见斑片状阴影）（    ）

  A.老年性肺气肿

  B.扩张型心肌病

  C.肺源性心脏病

  D.肺部感染

  E.缺血型心肌病

  F.二尖瓣关闭不全

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