女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HBsAg(+)。下列诊断可能性最大的是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+)，辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（    ）

  A.溶血性黄疸

  B.肝细胞性黄疸

  C.癌性阻塞性黄疸

  D.结石阻塞性黄疸

  E.肝内胆汁淤积性黄疸

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• 2男性，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛（+)，反跳痛（±)，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+)。最可能的诊断是（    ）

  A.肝硬化合并门静脉血栓形成

  B.肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎

  C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌

  D.肝性胃病

  E.肝癌转移到腹膜

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• 3女性，48岁。3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，食欲缺乏。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是（    ）

  A.食管胃底静脉曲张破裂

  B.胃癌

  C.消化性溃疡

  D.反流性食管炎

  E.食管憩室

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• 4男性，50岁。肝硬化病史5年，消化性溃疡病史18年，1小时前突然呕血约1200ml来诊。查体：心率120次/分，血压80/40mmHg。出血病因应首先考虑（    ）

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.消化性溃疡

  C.门脉高压性胃病

  D.急性胃黏膜病变

  E.食管贲门黏膜撕裂综合征

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• 5男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是（    ）

  A.原发性肝癌

  B.阿米巴肝脓肿

  C.慢性活动性肝炎

  D.肝硬化

  E.肝脓肿

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• 6男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列体征高度提示为肝癌的是（    ）

  A.巩膜明显黄染

  B.肝病面容

  C.肝区可闻及血管杂音

  D.进行性脾大

  E.大量腹水

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• 7男性，52岁。肝硬化5年，近2年便秘，1个月前，钡灌肠未见异常，钡餐发现食管静脉曲张，4天前排新鲜血便。消化道出血的可能病因为（    ）

  A.早期大肠癌

  B.直、结肠炎

  C.食管胃底静脉曲张破裂

  D.痔

  E.溃疡性结肠炎

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• 8女性，58岁。肝硬化病史18年，1天前聚餐后呕血，约1000ml，伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转。则呕血考虑为（    ）

  A.急性胃黏膜病变

  B.消化性溃疡出血

  C.食管静脉曲张破裂出血

  D.食管贲门黏膜撕裂

  E.胆道出血

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• 9女性，54岁。乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力。下列检查结果提示为肝硬化的是（    ）

  A.肝功能检查表明胆红素升高

  B.肝功能检查提示白蛋白降低

  C.肝脏超声显示肝脏缩小

  D.血常规示全血细胞减少

  E.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变

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• 10女性，60岁。乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水。应考虑可能合并（    ）

  A.腹膜间皮瘤

  B.原发性肝癌

  C.结核性腹膜炎

  D.肝硬化并自发性腹膜炎

  E.门静脉血栓形成

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