案例：女性，18岁，昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫1条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++)，血钙1.3mmol/L。首先考虑的治疗措施应是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，18岁，昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫1条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++)，血钙1.3mmol/L。下列哪项检查对本例诊断最有帮助（    ）

  A.腹部X线平片

  B.胆囊造影检查

  C.血淀粉酶测定

  D.B超检查

  E.肝功能检查

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• 2案例：女性，18岁，昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫1条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++)，血钙1.3mmol/L。最可能的诊断是（    ）

  A.胆道蛔虫症

  B.胆石症合并胆囊炎

  C.急性水肿型胰腺炎

  D.急性出血坏死型胰腺炎

  E.急性黄疸性肝炎

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• 3案例：男性，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2日入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109/L，血AMY330U/L。最确切的诊断是（    ）

  A.胆囊炎

  B.胆管炎

  C.乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎

  D.急性胰腺炎

  E.化脓性梗阻性胆管炎

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• 4案例：男性，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2日入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109/L，血AMY330U/L。首选的治疗是（    ）

  A.内科保守治疗

  B.EST+ENBD

  C.胆囊造瘘

  D.PTCD

  E.外科手术

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• 5案例：女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是（    ）

  A.手术治疗

  B.化疗

  C.放疗

  D.免疫治疗

  E.基因治疗

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• 6案例：男性，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该患者首要的治疗原则是（    ）

  A.抑制胰酶活性

  B.补充血容量

  C.抗生素治疗

  D.抑制胰液分泌

  E.镇痛解痉

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• 7案例：男性，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是（    ）

  A.血清脂肪酶

  B.血、尿淀粉酶

  C.血清正铁血白蛋白

  D.血清K+、Na+、Cl-、Ca2+

  E.肝功能全套及肾功能

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• 8案例：男性，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。此患者可初步诊断为（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.慢性胰腺炎

  C.胃肠炎

  D.胆囊炎

  E.胰腺癌

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• 9案例：男性，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦。查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。此患者可初步诊断为（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.慢性胰腺炎

  C.胃肠炎

  D.胆囊炎

  E.胰腺癌

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• 10案例：男性，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦。查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。为了进一步确认，应首选哪项检查（    ）

  A.血清淀粉酶

  B.胃镜

  C.B超

  D.X线

  E.肿瘤标记物

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