男性，50岁，工人，右上腹隐痛伴低热2月余。突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。查体：T38℃，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指，压痛不明显。全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，腹穿为血性腹水不凝固，最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1原发性肝癌患者，疼痛牵涉到右肩，可提示（    ）

  A.癌块液化、坏死

  B.癌块压迫肝管

  C.癌块生长迅速

  D.癌瘤胸膜转移

  E.癌瘤侵犯横膈

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• 2女性，42岁，上腹隐痛加重月余，并发现上腹包块，纳差，时有低热。体检：巩膜轻度黄染，胸部可疑蜘蛛痣1个，肝肋下2cm，剑下6cm，质硬，边缘钝，脾肋下2.5cm，上腹部可听到血管杂音，ALT115U/L，AST250U/L，AKP65U/L，AFP阳性，血红蛋白100g/L，白细胞37000/L，血小板9×107/L。下列哪种肝病最可能（    ）

  A.原发性肝癌

  B.门脉性肝硬化

  C.慢性活动性肝炎

  D.血吸虫病性肝硬化

  E.胆汁性肝硬化

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• 3下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（    ）

  A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入

  B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

  C.服用味塞米利尿时应补充氯化钾

  D.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入

  E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解

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• 4脑中氨的主要去路是（    ）

  A.合成尿素

  B.扩散入血

  C.合成氨基酸

  D.合成谷氨酰胺

  E.合成嘧啶

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• 5与肝细胞癌的发生无关的是（    ）

  A.HBV感染

  B.HCV感染

  C.华支睾吸虫感染

  D.黄曲霉毒素

  E.亚硝胺类化合物

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• 6肝性脑病前驱期的主要临床表现是（    ）

  A.定向力减退

  B.计算力降低

  C.轻度性格改变、行为失常

  D.精神错乱

  E.腱反射亢进

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• 7诊断肝癌最有意义的肝脏体征是（    ）

  A.肝脏有不同程度压痛

  B.肝脏肿大

  C.肝脏质地变硬

  D.肝震颤

  E.肝表面可听到吹风样血管杂音

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• 8关于PTC检查，下列哪项是错误的（    ）

  A.不受黄疸及黄疸程度的影响

  B.术前应检查凝血酶原时间

  C.能清楚显示胰管

  D.胆管扩张时成功率高

  E.适用于轻度黄疸鉴别

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• 9性，45岁，肝区疼痛，腹胀2月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界正常，心音规律无杂音，肺（-)，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未触及，有移动浊音，下肢无水肿。腹水检查为血性。最可能的诊断是（    ）

  A.缩窄性心包炎

  B.原发性肝癌

  C.肝硬化失代偿期

  D.腹膜间皮瘤

  E.结核性腹膜炎

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• 10有关肝癌的分型哪项是错误的（    ）

  A.块状型指直径5cm以上的单发癌肿

  B.结节型常伴肝硬化

  C.弥漫型最少见

  D.小癌型直径小于3cm

  E.肝细胞型约占肝癌的90%

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