男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检查：血压10.0/7.5kPa，心率112次/分。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为（    ）

试卷相关题目

• 1有关闭合伤口的处理以下哪项不对（    ）

  A.挤压伤需预防肾衰

  B.腹腔内脏损伤大多需急诊手术

  C.骨折需手术复位和固定

  D.软组织挫伤局部早期可冷敷

  E.气血胸需穿刺或引流

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• 2男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是（    ）

  A.脾切除术

  B.脾下极切除术

  C.脾动脉结扎术

  D.脾修补术

  E.明胶海绵充填术

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• 3腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为（    ）

  A.后腹膜血肿

  B.误穿入血管

  C.实质脏器破裂

  D.前腹壁血肿

  E.空腔脏器破裂

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• 4发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确（    ）

  A.需密切观察病人的生命体征变化

  B.重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊

  C.病人可有恶心，呕吐，便血，呕血，腹胀等症状

  D.脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛

  E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

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• 5闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项（    ）

  A.不随意搬动病人

  B.注射止痛剂，减轻病人痛苦

  C.禁食水

  D.应用广谱抗生素

  E.补充血容量，防止休克

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• 6腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（    ）

  A.立即手术探查

  B.输血并给止血药

  C.输血并给抗生素

  D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

  E.积极抗休克的同时手术探查

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• 7腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤（    ）

  A.有早期休克征象

  B.肝浊音界消失

  C.持续性剧烈疼痛

  D.有呕血或黑粪

  E.以上都对

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• 8患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次/分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱，为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（    ）

  A.腹部X线透视

  B.消化道钡剂造影

  C.腹部CT检查

  D.血常规+血细胞比容

  E.左下腹腔穿刺

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• 9考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（    ）

  A.季肋部外伤史

  B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张

  C.血压低于70/50mmHg

  D.血红蛋白值逐渐减少

  E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

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• 10腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征（    ）

  A.早期出现体克

  B.患者烦躁，查体不能合作

  C.腹膜刺激征

  D.呕血、便血或尿血

  E.腹穿有阳性结果

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