案例：男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。在做好术前准备后，对病人施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。对此病人进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是（    ）

  A.乙状结肠扭转

  B.乙状结肠癌

  C.粘连性肠梗阻

  D.直肠癌并梗阻

  E.急性小肠扭转

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• 2案例：男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，肓肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大（    ）

  A.麻痹性肠梗阻

  B.肠系膜血管栓塞

  C.高位小肠梗阻

  D.低位小肠梗阻

  E.以上都不考虑

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• 3案例：男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。首先考虑的诊断是（    ）

  A.粘连性肠梗阻

  B.麻痹性肠梗阻

  C.肿瘤所致肠梗阻

  D.粪便堵塞所致肠梗阻

  E.乙状结肠扭转所致肠梗阻

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• 4案例：男性，42岁，普查发现距肛缘上8cm处直肠肿块，溃疡型，锁骨上淋巴结未及，腹部平软，未及肿块。B型超声波检查未见肝脏肿块。该病人手术后顺利出院，术后复查哪一项血液检查对肿瘤复发较有意义？（    ）

  A.AFP

  B.淀粉酶

  C.CEA

  D.CA19-9

  E.CA125

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• 5案例：男性，42岁，普查发现距肛缘上8cm处直肠肿块，溃疡型，锁骨上淋巴结未及，腹部平软，未及肿块。B型超声波检查未见肝脏肿块。手术后病理标本描述癌未穿透肠壁，但是有2枚淋巴结查见癌细胞，该直肠癌属Dukes哪一期（    ）

  A.A1期

  B.B期

  C.A2期

  D.C期

  E.D期

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• 6案例：男性，25岁，来院就诊。直肠指诊发现距肛缘4cm处有一直径为1.5cm的息肉，广基，表面粗糙，质软。病人最可能因下列何种症状就诊（    ）

  A.大便习惯改变

  B.肛门部坠胀感

  C.血便

  D.肠梗阻

  E.低热

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• 7案例：男性，25岁，来院就诊。直肠指诊发现距肛缘4cm处有一直径为1.5cm的息肉，广基，表面粗糙，质软。根据上述检查最可能的病理类型为（    ）

  A.管状腺瘤

  B.绒毛状腺瘤

  C.炎症性息肉芽增生

  D.错构瘤

  E.难以确定

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• 8案例：男性，25岁，来院就诊。直肠指诊发现距肛缘4cm处有一直径为1.5cm的息肉，广基，表面粗糙，质软。最佳的处理（    ）

  A.分割切除送病理切片检查

  B.经肛门整瘤体切除送病理切片检查

  C.激光烧灼

  D.圈套切除送病理切片检查

  E.活检送病理切片检查

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• 9案例：男性，56岁，因大便习惯改变伴消瘦1年，来院就诊，检查腹平软，未及腹块。直肠指诊无特殊发现，血常规提示中度贫血，大便隐血试验(+)。首选的检查为（    ）

  A.钡剂灌肠

  B.吞钡检查

  C.腹部CT检查

  D.腹部B型超声波检查

  E.纤维内镜检查

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• 10案例：男性，56岁，因大便习惯改变伴消瘦1年，来院就诊，检查腹平软，未及腹块。直肠指诊无特殊发现，血常规提示中度贫血，大便隐血试验(+)。如果发现结肠肝曲处有一1.5cm×1.5cm息肉，广基，表面粗糙，最可能的病理类型为（    ）

  A.乳头状腺瘤

  B.管状乳头状腺瘤

  C.管状腺瘤

  D.腺瘤癌变

  E.很难确定

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