案例：男性，42岁，普查发现距肛缘上8cm处直肠肿块，溃疡型，锁骨上淋巴结未及，腹部平软，未及肿块。B型超声波检查未见肝脏肿块。手术后病理标本描述癌未穿透肠壁，但是有2枚淋巴结查见癌细胞，该直肠癌属Dukes哪一期（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，42岁，普查发现距肛缘上8cm处直肠肿块，溃疡型，锁骨上淋巴结未及，腹部平软，未及肿块。B型超声波检查未见肝脏肿块。如该病人有条件行Dixon手术，手术前肠道准备内容除了（    ）

  A.手术前2天使用抗生素，以杀灭肠道细菌

  B.以机械方法清洁肠道

  C.术前24小时禁食，6小时禁饮

  D.术前正确估计肿瘤的浸润深度，决定是否行术前放射治疗

  E.术前放置肛管

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• 2案例：男性，42岁，普查发现距肛缘上8cm处直肠肿块，溃疡型，锁骨上淋巴结未及，腹部平软，未及肿块。B型超声波检查未见肝脏肿块。下列哪项检查可最终明确诊断（    ）

  A.活组织病理切片检查

  B.测定血CEA浓度

  C.核素扫描

  D.磁共振检查

  E.直肠镜检查

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• 3案例：男性，60岁，粪便中伴有鲜血4个月。乙状结肠镜检查发现距肛缘上20cm有一溃疡型肿块，经病理证实为腺癌。纤维结肠镜检查时在盲肠部位发现有一1cm×1cm息肉，病理切片检查证实为腺癌。在右半结肠癌根治切除时，下列哪一器官在手术时易损伤，并造成严重的后果（    ）

  A.左侧输尿管

  B.右侧输尿管

  C.十二指肠水平段

  D.脾

  E.胃

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• 4案例：男性，60岁，粪便中伴有鲜血4个月。乙状结肠镜检查发现距肛缘上20cm有一溃疡型肿块，经病理证实为腺癌。纤维结肠镜检查时在盲肠部位发现有一1cm×1cm息肉，病理切片检查证实为腺癌。该病例最佳手术方案是（    ）

  A.根治性乙状结肠切除+右侧肠段局部切除

  B.根治性乙状结肠切除+纤维镜下摘除右侧癌变息肉

  C.根治性乙状结肠切除+根治性右半结肠切除

  D.全结肠切除

  E.均行肠段切除

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• 5案例：男性，60岁，粪便中伴有鲜血4个月。乙状结肠镜检查发现距肛缘上20cm有一溃疡型肿块，经病理证实为腺癌。纤维结肠镜检查时在盲肠部位发现有一1cm×1cm息肉，病理切片检查证实为腺癌。该病人的2处肿瘤可认为是（    ）

  A.癌转移

  B.癌种植

  C.息肉病癌变

  D.同时癌

  E.异时癌

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• 6案例：男性，42岁，普查发现距肛缘上8cm处直肠肿块，溃疡型，锁骨上淋巴结未及，腹部平软，未及肿块。B型超声波检查未见肝脏肿块。该病人手术后顺利出院，术后复查哪一项血液检查对肿瘤复发较有意义？（    ）

  A.AFP

  B.淀粉酶

  C.CEA

  D.CA19-9

  E.CA125

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• 7案例：男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。首先考虑的诊断是（    ）

  A.粘连性肠梗阻

  B.麻痹性肠梗阻

  C.肿瘤所致肠梗阻

  D.粪便堵塞所致肠梗阻

  E.乙状结肠扭转所致肠梗阻

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• 8案例：男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，肓肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大（    ）

  A.麻痹性肠梗阻

  B.肠系膜血管栓塞

  C.高位小肠梗阻

  D.低位小肠梗阻

  E.以上都不考虑

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• 9案例：男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。对此病人进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是（    ）

  A.乙状结肠扭转

  B.乙状结肠癌

  C.粘连性肠梗阻

  D.直肠癌并梗阻

  E.急性小肠扭转

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• 10案例：男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。在做好术前准备后，对病人施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（    ）

  A.切除病变肠管

  B.肠管生机正常，不必处理

  C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10〜30分钟

  D.无须处理，观察30分钟，看肠管变化

  E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

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