案例：女性，48岁，因胆囊结石住院，B型超声波检查发现胆囊内充满小结石。口服胆囊造影术胆囊收缩功能良好，血胆红素160μmol/L，尿胆红素强阳性。如病人经脾切除贲门周围血管离断术后并发左膈下脓肿，后经手术引流后治愈，手术5年后又有反复食管胃底静脉曲张出血，肝功能较第1次手术前有所改善，此时最合适的治疗是(    )

试卷相关题目

• 1案例：女性，48岁，因胆囊结石住院，B型超声波检查发现胆囊内充满小结石。口服胆囊造影术胆囊收缩功能良好，血胆红素160μmol/L，尿胆红素强阳性。选择术式应为(    )

  A.胆囊造瘘术

  B.胆囊切除术

  C.胆囊切除+胆总管切开探查术

  D.胆囊造瘘+胆总管切开探查术

  E.腹腔镜胆囊切除术

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• 2The most common pathologic type of primary liver cancer is(    )

  A.Cholangiocellular carcinoma

  B.Squamous cell carcinoma

  C.Hepatocellular carcinoma

  D.Mixed cellular carcinoma

  E.Liver adenocarcinoma

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• 3The most common cause of hepatocellular carcinoma in China is(    )

  A.HCV infection

  B.HBV infection

  C.Exposure to flavacin

  D.Biliary cirrhosis

  E.Exposure to nitrosamine

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• 4男，60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有肝炎病史已多年，近半年来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺(-），腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白60g/L，白细胞3.0×109/L，血小板52×109L，心率120次/分，血压80/50mmHg，诊断考虑为(    )

  A.溃疡病出血

  B.胃癌出血

  C.胆道出血

  D.急性出血性胃炎

  E.门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血

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• 5男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，血pH为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的(    )

  A.输液补充血容量

  B.联合应用抗菌药物

  C.纠正酸中毒

  D.手术引流感染灶

  E.大量多次应用氢化可的松

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• 6案例：男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后病人又呕血一次，量约300ml。病人出血原因最可能是(    )

  A.食管胃底静脉曲张破裂

  B.脾功亢进

  C.脾破裂

  D.腎溃疡出血

  E.肝内胆道出血

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• 7案例：男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后病人又呕血一次，量约300ml。不恰当的治疗方法(    )

  A.三腔两囊管压迫

  B.血管加压素静点

  C.急诊剖腹探查，止血

  D.输血

  E.纤维胃镜介入治疗

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• 8案例：男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后病人又呕血一次，量约300ml。下列哪项与病人主要疾病关系不大(    )

  A.食管胃底静脉曲张

  B.腹壁静脉曲张

  C.痔

  D.腹膜后静脉曲张

  E.大隐静脉曲张

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• 9案例：男35岁。高热，右上腹痛8天。体检：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝肿大；实验室检查：WBC18×109/L，中性粒细胞90%，B超检查提示肝右前叶直径10cm脓肿。肝脓肿表现为上消化道出血的机制主要是(    )

  A.脓肿穿破血管壁引起出血，自胆管流出

  B.脓肿引起门脉高压，胃底静脉出血

  C.脓肿引起胆管炎出血

  D.合并消化性溃疡出血

  E.使用激素后应激性溃疡出血

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• 10案例：男35岁。高热，右上腹痛8天。体检：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝肿大；实验室检查：WBC18×109/L，中性粒细胞90%，B超检查提示肝右前叶直径10cm脓肿。肝肿大特点(    )

  A.质硬，无压痛

  B.质韧，高低不平，轻压痛

  C.质韧，高低不平，压痛

  D.质软，光滑，压痛

  E.质硬，光滑，压痛

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