男，60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有肝炎病史已多年，近半年来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺(-），腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白60g/L，白细胞3.0×109/L，血小板52×109L，心率120次/分，血压80/50mmHg，诊断考虑为(    )

试卷相关题目

• 1男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，血pH为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的(    )

  A.输液补充血容量

  B.联合应用抗菌药物

  C.纠正酸中毒

  D.手术引流感染灶

  E.大量多次应用氢化可的松

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• 2胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是(    )

  A.胆总管与胰管有共同通道及出口

  B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方

  C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管

  D.均属肝门部器官

  E.均受肝内胆汁分泌压的影响

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• 3原发性肝癌最主要的转移部位是(    )

  A.肺

  B.肝内播散

  C.骨

  D.左锁骨上淋巴结

  E.脑

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• 4男，70岁，20年前有黄疸，纳差，诊断为肝炎。近2个月来纳差，消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛疲痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是(    )

  A.原发性肝癌

  B.慢性肝炎

  C.结核性腹膜炎

  D.肝硬化

  E.继发性肝癌

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• 5男性，68岁，慢性肾炎氮质血症期，发现肝右叶边缘2cm占位，甲胎蛋白阳性，首选治疗方案(    )

  A.全身化学治疗

  B.肿瘤局部放射治疗

  C.手术切除

  D.介入治疗

  E.肿瘤局部无水酒精注射

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• 6The most common cause of hepatocellular carcinoma in China is(    )

  A.HCV infection

  B.HBV infection

  C.Exposure to flavacin

  D.Biliary cirrhosis

  E.Exposure to nitrosamine

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• 7The most common pathologic type of primary liver cancer is(    )

  A.Cholangiocellular carcinoma

  B.Squamous cell carcinoma

  C.Hepatocellular carcinoma

  D.Mixed cellular carcinoma

  E.Liver adenocarcinoma

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• 8案例：女性，48岁，因胆囊结石住院，B型超声波检查发现胆囊内充满小结石。口服胆囊造影术胆囊收缩功能良好，血胆红素160μmol/L，尿胆红素强阳性。选择术式应为(    )

  A.胆囊造瘘术

  B.胆囊切除术

  C.胆囊切除+胆总管切开探查术

  D.胆囊造瘘+胆总管切开探查术

  E.腹腔镜胆囊切除术

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• 9案例：女性，48岁，因胆囊结石住院，B型超声波检查发现胆囊内充满小结石。口服胆囊造影术胆囊收缩功能良好，血胆红素160μmol/L，尿胆红素强阳性。如病人经脾切除贲门周围血管离断术后并发左膈下脓肿，后经手术引流后治愈，手术5年后又有反复食管胃底静脉曲张出血，肝功能较第1次手术前有所改善，此时最合适的治疗是(    )

  A.经胸食管下端、贲门周围血管离断术

  B.经胸食管下端胃底切除术

  C.经腹贲门周围血管离断术

  D.肠系膜上静脉、下腔静脉分流术

  E.大口径门腔分流术

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• 10案例：男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后病人又呕血一次，量约300ml。病人出血原因最可能是(    )

  A.食管胃底静脉曲张破裂

  B.脾功亢进

  C.脾破裂

  D.腎溃疡出血

  E.肝内胆道出血

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