案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。头颅CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，最可能的诊断为(    )

试卷相关题目

• 1案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。为明确诊断该患者首先应做的检查是(    )

  A.头MRI

  B.腰穿

  C.颈部血管彩超

  D.头颅CT

  E.动眼神经传导速度

  F.TCD

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• 2案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。该患者受累的颅神经是(    )

  A.展神经

  B.动眼神经

  C.滑车神经

  D.三叉神经

  E.面神经

  F.前庭蜗神经

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• 3案例：患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10~20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。如果该患者的症状由其他疾病造成，可能是(    )

  A.延髓空洞症

  B.脑桥小脑肿瘤

  C.转移瘤

  D.多发性硬化

  E.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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• 4案例：患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10~20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。应与哪些疾病鉴别(    )

  A.颞下颌关节病

  B.舌咽神经痛

  C.脑干梗死

  D.继发性三叉神经痛

  E.非典型面肌痉挛

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• 5案例：患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10~20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。首选哪种药物治疗(    )

  A.丙戊酸钠

  B.卡马西平

  C.免疫球蛋白

  D.神经阻滞或切断

  E.激素冲击疗法

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• 6案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。以下哪些是该病的病因(    )

  A.颅内动脉瘤

  B.动静脉畸形

  C.脑底异常血管网病

  D.血管炎

  E.结缔组织病

  F.夹层动脉瘤，颅内静脉血栓形成

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• 7案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。关于患者的治疗说法正确的是(    )

  A.绝对卧床休息4~6周

  B.降颅压，减轻脑水肿

  C.静滴止血药物

  D.保持水电解质平衡，保持呼吸道通畅

  E.防治迟发性脑血管痉挛

  F.如患者CTA发现动脉瘤，应在24~72小时内手术治疗

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• 8案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。治疗过程中该患者可能出现的并发症有(    )

  A.再出血

  B.脑血管痉挛

  C.急性脑积水

  D.脑室积血，颅内血肿

  E.脑梗死

  F.癫痫发作

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• 9案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。关于该病的预后叙述正确的是(    )

  A.影响预后的主要因素是发病后的时间间隔和意识水平

  B.脑血管痉挛可引起迟发性缺血性损伤，继发脑梗死

  C.脑血管痉挛和再出血的高峰期在发病3天内

  D.老年患者较年轻者预后好

  E.动脉瘤性较非动脉瘤性预后差

  F.死亡和并发症多发生在病后2周内

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• 10案例：患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。有关静止性震颤下列叙述正确的是(    )

  A.是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动

  B.可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指

  C.多在静止时出现，睡眠时不消失

  D.常伴有肌肉的齿轮样强直

  E.手指的震颤如搓丸样

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