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案例:女性,38岁。因上腹痛2天入院,起初有上腹钻顶样痛,1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧,向左肩背部放射。查体:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压14/10kPa(105/75mmHg),巩膜轻度黄染,腹部胀气,上腹部有压痛及反跳痛,肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。血象:WBC12×109/L,N0.80。B超示胆管内有双光带,胰腺光点增粗。最可能的诊断是(    )

发布时间:2020-11-13

A.急性胆囊炎

B.急性胆源性胰腺炎

C.胆管结石并胆管炎

D.绞窄性肠梗阻

E.十二指肠溃疡肠穿孔

试卷相关题目

  • 1案例:男性,65岁。原因不明腹痛,不向肩背部放射,体检发现中上腹直径4cm肿瘤,TBil15mmol/L,CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块,胰管扩张最宽处为5mm,胰管内钙化;增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织,初步考虑胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)。EUS引导下抽吸肿瘤囊液,囊液CEA水平高于110μg/L。治疗应选择(    )

    A.观察3个月,复查

    B.观察半年,复查

    C.胰头肿物剜除术

    D.胰十二指肠切除术,术中切缘送冷冻病理检查

    E.胰体、尾切除

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  • 2案例:男性,65岁。原因不明腹痛,不向肩背部放射,体检发现中上腹直径4cm肿瘤,TBil15mmol/L,CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块,胰管扩张最宽处为5mm,胰管内钙化;增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织,初步考虑胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)。典型的IPMN,ERCP表现是(    )

    A.可以观察到缩小的十二指肠乳头,可观察到黏液从乳头中排出

    B.可以观察到扩大的十二指肠乳头,可观察到黏液从乳头中排出

    C.无法观察到扩大的十二指肠乳头,可观察到黏液从乳头中排出

    D.十二指肠溃疡

    E.十二指肠梗阻

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  • 3案例:男性,42岁。饱餐酗酒后2小时,上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,8小时后来院急诊该患者的治疗方针是(    )

    A.胃肠减压,密切观察病情变化

    B.镇痛解痉

    C.补液抗炎

    D.抑制胰腺分泌

    E.以上均是

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  • 4案例:男性,42岁。饱餐酗酒后2小时,上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,8小时后来院急诊患者发病最可能的诱因是(    )

    A.酗酒

    B.胆石症

    C.肠道感染

    D.遗传因素

    E.精神因素

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  • 5案例:男性,42岁。饱餐酗酒后2小时,上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,8小时后来院急诊经检查,患者被确诊为急性胰腺炎,若要证实是否为重症胰腺炎,最有价值的实验室检查是(    )

    A.尿淀粉酶

    B.血淀粉酶

    C.白细胞计数和分类

    D.腹穿液性状及血淀粉酶测定

    E.血红蛋白和血细胞比容测定

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  • 6案例:女性,38岁。因上腹痛2天入院,起初有上腹钻顶样痛,1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧,向左肩背部放射。查体:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压14/10kPa(105/75mmHg),巩膜轻度黄染,腹部胀气,上腹部有压痛及反跳痛,肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。血象:WBC12×109/L,N0.80。B超示胆管内有双光带,胰腺光点增粗。治疗过程中发现,血清钙﹤2mmol/L,血糖﹥11.2mmol/L,呼吸﹥30次/分,Pa02﹤8kPa(60mmHg),尿量<40ml/小时。应考虑为(    )

    A.AOSC

    B.胰腺脓肿

    C.胰腺囊肿

    D.重型胰腺炎

    E.肠坏死穿孔

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  • 7案例:女性,38岁。因上腹痛2天入院,起初有上腹钻顶样痛,1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧,向左肩背部放射。查体:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压14/10kPa(105/75mmHg),巩膜轻度黄染,腹部胀气,上腹部有压痛及反跳痛,肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。血象:WBC12×109/L,N0.80。B超示胆管内有双光带,胰腺光点增粗。此时最有可能发现并最具诊断价值的体征是(    )

    A.Murphy征(+)

    B.Cullen征

    C.蜘蛛痣

    D.腹壁静脉曲张

    E.肝浊音界缩小

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  • 8案例:女性,38岁。因上腹痛2天入院,起初有上腹钻顶样痛,1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧,向左肩背部放射。查体:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压14/10kPa(105/75mmHg),巩膜轻度黄染,腹部胀气,上腹部有压痛及反跳痛,肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。血象:WBC12×109/L,N0.80。B超示胆管内有双光带,胰腺光点增粗。发生上述情况后的治疗方案是(    )

    A.胃肠减压

    B.服用中药

    C.输液、输血

    D.抗生素和激素

    E.立即手术

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  • 9案例:男性,45岁。反复上腹部疼痛、腹账4年。既往有急性胰腺炎病史。查体:腹平,中上腹轻压痛,肝脾未及。实验室检查:WBC5.9×109/L,N0.68。超声检查:胰腺轻度增大,轮廓不清,边界欠清,内部回声增强,呈条带状强回声。首先考虑的诊断是(    )

    A.胰腺假性囊肿

    B.慢性胰腺炎

    C.胰腺肿瘤

    D.壶腹部肿瘤

    E.亚急性胰腺炎

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  • 10案例:男性,45岁。反复上腹部疼痛、腹账4年。既往有急性胰腺炎病史。查体:腹平,中上腹轻压痛,肝脾未及。实验室检查:WBC5.9×109/L,N0.68。超声检查:胰腺轻度增大,轮廓不清,边界欠清,内部回声增强,呈条带状强回声。在鉴别诊断中,支持该患者诊断的声像图表现是(    )

    A.胰管内可见结石样回声

    B.胰腺边界不规则,与周围组织分界不清

    C.可以合并假性囊肿

    D.胰管呈不均匀“串珠状”扩张

    E.以上都是

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