案例:某实习医师接诊一胃大部切除术后18年的患者,患者近半年来上腹胀疼、消瘦且出血。如术中见残胃有一鸡蛋大的肿物,质硬,且导致吻合口梗阻,手术已不能切除,他应建议的术式为( )
发布时间:2020-11-13
A.胃近端切除
B.空肠造口
C.迷走神经切除
D.胃空肠吻合
E.结肠造口
试卷相关题目
- 1案例:某实习医师接诊一胃大部切除术后18年的患者,患者近半年来上腹胀疼、消瘦且出血。为明确诊断,他应给予患者的检查是( )
A.胰岛素试验
B.大便OB试验
C.胃镜检查
D.钡灌肠
E.ECT
开始考试点击查看答案 - 2案例:某实习医师接诊一胃大部切除术后18年的患者,患者近半年来上腹胀疼、消瘦且出血。该医师首先想到的诊断应是( )
A.碱性反流性胃炎
B.倾倒综合征
C.吻合口溃疡
D.慢性胆囊炎
E.残胃癌
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,70岁。饮酒后突然上腹疼痛8小时,持续性难以忍受,并迅速扩散,右下腹也觉疼痛,呕吐1次,为胃内容物,量较多。查体:体温38.5℃,呼吸22次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。急性痛苦貌,静卧不敢转动身体,唇干燥,巩膜皮肤无黄染,腹平坦,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以中上腹及右下腹最显著,肝浊音界正常,有移动性浊音,肠鸣音消失,血白细胞13x109/L,中性粒细胞0.85。最可能的诊断是( )
A.急性阑尾炎穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆道感染
D.绞窄性肠梗阻
E.胃十二指肠溃疡急性穿孔
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,70岁。饮酒后突然上腹疼痛8小时,持续性难以忍受,并迅速扩散,右下腹也觉疼痛,呕吐1次,为胃内容物,量较多。查体:体温38.5℃,呼吸22次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。急性痛苦貌,静卧不敢转动身体,唇干燥,巩膜皮肤无黄染,腹平坦,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以中上腹及右下腹最显著,肝浊音界正常,有移动性浊音,肠鸣音消失,血白细胞13x109/L,中性粒细胞0.85。不宜选用的辅助检查是( )
A.B超
B.急症胃镜检查
C.血尿淀粉酶检测
D.腹部X线透视及摄片
E.腹腔诊断性穿刺
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,70岁。饮酒后突然上腹疼痛8小时,持续性难以忍受,并迅速扩散,右下腹也觉疼痛,呕吐1次,为胃内容物,量较多。查体:体温38.5℃,呼吸22次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。急性痛苦貌,静卧不敢转动身体,唇干燥,巩膜皮肤无黄染,腹平坦,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以中上腹及右下腹最显著,肝浊音界正常,有移动性浊音,肠鸣音消失,血白细胞13x109/L,中性粒细胞0.85。有助于诊断的体征是( )
A.发热,脉快,唇干燥
B.腹式呼吸弱,肠鸣音消失
C.腹部移动性浊音阳性
D.腹膜刺激征最显著部位
E.静卧不敢转动身体
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,45岁。食欲减退,剑突下隐痛1年,伴明显消瘦,持续大便隐血阳性2个月,近1周呕吐隔夜食物。为明确诊断,应进行的检查是( )
A.纤维胃镜
B.钡灌肠
C.B超
D.ERCP
E.CT
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,45岁。食欲减退,剑突下隐痛1年,伴明显消瘦,持续大便隐血阳性2个月,近1周呕吐隔夜食物。最可能的诊断是( )
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.应激性溃疡
D.十二指肠淤积症
E.胃癌
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,45岁。食欲减退,剑突下隐痛1年,伴明显消瘦,持续大便隐血阳性2个月,近1周呕吐隔夜食物。该患者最适合的治疗方式是( )
A.补液、止血
B.全胃切除术
C.十二指肠溃疡旷置+胃空肠吻合
D.胃大部切除术
E.胃癌根治术
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,58岁。因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹疼痛,为饭前灼痛,疼痛部位较恒定,约20年,曾于10年前做钡餐胃肠道X线检查,诊断为十二指肠球部溃疡,在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。查体:肥胖体型,贫血貌。脉搏130次/分,血压80/52mmHg(10.6/7kPa),捅状胸,呼吸有哨音,心音遥远,腹丰满,剑突右下有压痛点,余无特殊。患者入院后应做哪些主要处理( )
A.用维生素K、氨甲苯酸等止血药物
B.合血,备全血1000ml待用
C.安置导尿管,计小时尿量
D.立即做胃肠减压
E.做血尿常规、肝肾功能、凝血时间检查
F.立即静脉滴注平衡盐溶液500ml
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,58岁。因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹疼痛,为饭前灼痛,疼痛部位较恒定,约20年,曾于10年前做钡餐胃肠道X线检查,诊断为十二指肠球部溃疡,在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。查体:肥胖体型,贫血貌。脉搏130次/分,血压80/52mmHg(10.6/7kPa),捅状胸,呼吸有哨音,心音遥远,腹丰满,剑突右下有压痛点,余无特殊。患者经输液后血压升至98/60mmHg(13/8kPa),脉搏120次/分,神情烦躁,仍恶心和有便意,血红蛋白45g/L,血清白蛋白19g/L,入院4小时突又解暗红大便400ml,血压不能测出,请普外科急会诊,同意抗休克下转科治疗。外科医师在患者转入病房后应做哪些主要处理( )
A.入病房后拟定4~6小时抗休克计划并做相应处理
B.有条件者做中心静脉压装置,测CVP
C.静脉滴注间羟胺10mg
D.立即输入全血600ml
E.做动脉血气分析
F.人体白蛋白静滴共40g
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