案例：男性；30岁，工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹部平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为(    )

试卷相关题目

• 1胃癌的中晚期临床特征是(    )

  A.锁骨上淋巴结肿大

  B.上腹部肿块

  C.腹水

  D.上腹部压痛

  E.胸腔积液

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• 2迷走神经切断术后并发症包括(    )

  A.胃潴留

  B.溃疡复发

  C.吞咽困难

  D.胃小弯坏死穿孔

  E.胆汁反流性胃炎

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• 3下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术的有(    )

  A.出血快，短期出现休克

  B.年龄在60岁以上伴动脉硬化症

  C.既往有类似大出血

  D.正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗

  E.Cushing溃疡出血

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• 4胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是(    )

  A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效

  B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧

  C.脂肪泻

  D.体重减轻

  E.以上都不是

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• 5胃溃疡的手术适应证包括(    )

  A.复合溃疡

  B.不排除恶变的溃疡

  C.巨大溃疡或高位溃疡

  D.严格内科治疗8~12周后无效者

  E.胃溃疡合并幽门梗阻

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• 6案例：男性；30岁，工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是(    )

  A.细菌性腹膜炎

  B.化学性腹膜炎

  C.肠道梗阻

  D.消化性溃疡

  E.肠麻痹

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• 7案例：男性；30岁，工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。此例患者的首选治疗方案为(    )

  A.镇静，止痛

  B.支持治疗

  C.穿刺引流

  D.胃肠减压，补液观察

  E.即行剖腹探查术

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• 8案例：男性，50岁。“胃痛”史巧年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能的诊断是(    )

  A.胃窦癌

  B.多发性溃疡

  C.瘢痕性幽门梗阻

  D.萎缩性胃炎

  E.胃后壁溃疡浸润至胰腺

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• 9案例：男性，50岁。“胃痛”史巧年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。对诊断最有价值的检查方法是(    )

  A.胃液测定酸度

  B.查胃液脱落细胞

  C.纤维胃镜检查

  D.四环素荧光试验

  E.CT检查

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• 10案例：男性，50岁。“胃痛”史巧年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是(    )

  A.高氯、高钾酸中毒

  B.高氯、高钾碱中毒

  C.低氯、低钾酸中毒

  D.低氯、低钾碱中毒

  E.高氯、低钾碱中毒

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