案例：男性，65岁。食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmoI/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L。胃镜提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失弛缓症”。经过上消化道造影证实。下列描述正确的是（提示：患者经过2周的保守支持治疗，一般状况及营养状况改善，家属因经济原因要求出院，准予出院）(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，65岁。食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmoI/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L。胃镜提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失弛缓症”。经过上消化道造影证实。适合此患者的营养制剂包括(    )

  A.高脂低糖

  B.低脂高糖

  C.低蛋白质制剂

  D.高蛋白质制剂

  E.长链脂肪乳剂

  F.中/长链脂肪乳剂

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• 2案例：男性，65岁。食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmoI/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L。胃镜提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失弛缓症”。经过上消化道造影证实。此时患者合理的营养方式是(    )

  A.经锁骨下静脉给予肠外营养支持

  B.经外周静脉给予肠外营养支持

  C.经过PICC给予肠外营养支持

  D.经过鼻胃管给予肠内营养

  E.经过PEG、PEJ给予肠内营养

  F.手术胃肠造口给予肠内营养

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• 3案例：男性，37岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆、压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，连续2天少尿。最可能的原因是(    )

  A.肾衰竭

  B.血容量不足

  C.肠内营养液搭配不当

  D.肠内营养的并发症

  E.肠内营养液滴速过慢

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• 4案例：男性，37岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆、压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。每天肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养(    )

  A.50ml/h，24小时总量大于100ml

  B.100ml/h，24小时总量大于1500ml

  C.100ml/h，24小时总量大于2000ml

  D.150ml/h，24小时总量大于2500ml

  E.150ml/h，24小时总量大于3000ml

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• 5案例：男性，37岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆、压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。术后患者情况良好，营养支持一般开始于(    )

  A.术后当天

  B.术后第1天

  C.术后第3天

  D.肛门排气以后

  E.肛门排便以后

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• 6案例：男性，35岁。因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量性休克状态，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查：闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查+脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于患者营养途径的建立，描述正确的是(    )

  A.术中行胃造口

  B.术中患者条件允许时行空肠造口术

  C.术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJ

  D.术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG

  E.放置鼻胃管

  F.患者不适合建立肠内营养途径

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• 7案例：男性，35岁。因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量性休克状态，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查：闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查+脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于给予患者营养支持，描述正确的是(    )

  A.患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持

  B.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以30kcal/kg给予营养支持

  C.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以15～20kcal/kg给予营养支持

  D.待病情许可后，尽早开始肠内营养支持

  E.维持血糖水平10.0～11.1mmol/L

  F.控制血糖水平小于8.3mmol/L

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• 8案例：男性，35岁。因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量性休克状态，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查：闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查+脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括(    )

  A.使用低糖滤过液

  B.使用高糖滤过液

  C.增加蛋白质供应量

  D.减少蛋白质供应量

  E.严格限制钾、镁、磷的供给

  F.增加非蛋白质热量中脂肪的比例

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