案例：男性，20岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。最有可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，78岁。体重60kg，全胃切除术后6天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。该患者热量每天基本需要量是(    )

  A.800kcal

  B.1200kcal

  C.1500kcal

  D.2000kcal

  E.2500kcal

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• 2案例：男性，78岁。体重60kg，全胃切除术后6天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是(    )

  A.急症手术

  B.给肠外营养液

  C.要素饮食

  D.普通饮食

  E.输血

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• 3手术前后，外科患者补充营养宜选择(    )

  A.消化道功能正常者，以口服为主

  B.昏迷或不能进食的患者可用管饲

  C.结肠手术前准备和术后处理可用要素饮食

  D.口服或管伺有困难者或仍难提高营养者，可采用胃肠外营养

  E.上述都不是

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• 4中心静脉插管进行全胃肠外营养常选用(    )

  A.颈外静脉

  B.颈内静脉

  C.头静脉

  D.贵要静脉

  E.锁骨下静脉

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• 5关于糖代谢紊乱，下列说法正确的是(    )

  A.外源性胰岛素用量过大可导致低血糖

  B.突然停止输注含胰岛素的高浓度葡萄糖液可导致低血糖

  C.葡萄糖输注速度过慢可导致低血糖

  D.机体的糖利用下降可导致髙血糖

  E.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷

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• 6案例：男性，20岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。假设信息：发生上述症状后，观察8小时仍有高热，应采取的措施是(    )

  A.肠外营养液中增加胰岛素

  B.用抗生素

  C.胸腔穿刺抽气

  D.拨除中心静脉导管

  E.更换中心静脉导管

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• 7案例：男性，20岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。假设信息：24小时后发热仍不退，应采取(    )

  A.肠外营养液中增加胰岛素

  B.用抗生素

  C.胸腔穿刺抽气

  D.拔除中心静脉导管

  E.更换中心静脉导管

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• 8案例：男性，36岁。暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。该患者术后第2天营养供给应采取(    )

  A.普食

  B.管饲流食

  C.要素饮食

  D.部分胃肠外营养

  E.完全胃肠外营养

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• 9案例：男性，36岁。暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。术后第4天患者体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了(    )

  A.空气栓塞

  B.低血糖症

  C.高血糖症

  D.导管败血症

  E.急性胰腺炎复发

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• 10案例：男性，36岁。暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。此时正确的处理措施是(    )

  A.全身应用降温药

  B.更换穿刺部位敷料

  C.拔出导管并将管端送细菌培养

  D.改用抗生素封管

  E.继续观察病情待其自愈

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