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案例:男性,60岁。既往有慢性乙型肝炎病史30年,近半年自觉消瘦、乏力,体重减轻约10kg。查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,腹平坦,腹腔积液征(-)。肝功能ALT63U/L,AST52U/L,TBil40.0μmol/L,ALB32g/L检查结果:AFP600μ/L;B超示无腹腔积液,右肝近膈顶部直径5cm低回声结节。该患者最可能的诊断是(    )

发布时间:2020-11-13

A.胆管细胞肝癌

B.肝细胞肝癌

C.混合细胞肝癌

D.肝硬化结节

E.肝转移癌

试卷相关题目

  • 1案例:男性,60岁。既往有慢性乙型肝炎病史30年,近半年自觉消瘦、乏力,体重减轻约10kg。查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,腹平坦,腹腔积液征(-)。肝功能ALT63U/L,AST52U/L,TBil40.0μmol/L,ALB32g/L为明确诊断,下一步应首选的检查是(    )

    A.AFP+腹部B超

    B.AFP+腹盆部CT

    C.腹部MRI

    D.全身PET-CT

    E.上消化道钡剂造影

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  • 2案例:男性,52岁。肝区持续性铣痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状,来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。下列哪项检查阳性有确定诊断意义(    )

    A.B超

    B.放射性核素肝扫描

    C.CT检查

    D.X线片上消化道造影检查

    E.肝穿刺针吸细胞学检查

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  • 3案例:男性,52岁。肝区持续性铣痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状,来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。下列实验室检查最有诊断价值的是(    )

    A.测定血清γ谷氨酰转肽酶

    B.测定血清碱性磷酸酶

    C.甲胎蛋白测定

    D.测定SGPT和SGOT

    E.乳酸脱氢酶和同工酶测定

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  • 4案例:男性,52岁。肝区持续性铣痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状,来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。根据病史及初步体检结果,首先考虑的是(    )

    A.病毒性肝炎

    B.肝炎后肝硬化

    C.原发性肝癌

    D.肝包虫病

    E.慢性胆囊炎,胆石症

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  • 5案例:女性57岁。反复发热1周。体温38.2℃,B超示肝脏占位性病。CT示肝右叶脓肿。血象稍高,血培养+药敏(-),肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑+左氧氟沙星三联抗感染及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛,但每天下午4点左右出现发热,持续约3小时后自行降温,最高达38.7℃。每天体温波动大于2℃。复查CT:脓肿较前增大,予B超定位下行穿刺,脓肿壁较厚,抽出50ml巧克力样液体。该患者首选治疗方法是(    )

    A.切开引流术

    B.肝叶切除术

    C.口服甲硝唑

    D.穿刺引流术

    E.口服依米丁(吐根碱)

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  • 6案例:男性,60岁。既往有慢性乙型肝炎病史30年,近半年自觉消瘦、乏力,体重减轻约10kg。查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,腹平坦,腹腔积液征(-)。肝功能ALT63U/L,AST52U/L,TBil40.0μmol/L,ALB32g/L该患者Child-Pugh分级为(    )

    A.A级

    B.B级

    C.C级

    D.D级

    E.E级

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  • 7案例:男性,60岁。既往有慢性乙型肝炎病史30年,近半年自觉消瘦、乏力,体重减轻约10kg。查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,腹平坦,腹腔积液征(-)。肝功能ALT63U/L,AST52U/L,TBil40.0μmol/L,ALB32g/L根据第6版AJCC肝癌分期,该患者属于(    )

    A.临床Ⅰ期

    B.临床Ⅱ期

    C.临床Ⅲa期

    D.临床Ⅲb期

    E.临床Ⅳ期

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  • 8案例:男性,42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm,边缘锐利,肝包膜光整,血管纹理清晰,门静脉1.0cm,腔内未探及明显异常回声;肝内胆管未见扩张,肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声,左肝最大1.0cm×0.4cm,右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm,位于右肝前后交界近下缘处,界清。(提示:彩超示肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶,CT值30~48,最大径6.5cm×6.5cm,边缘尚清楚,局部肝包膜外膨,增强后右肝低密度灶明显缩小,部分病灶外周呈结节样强化,延迟低密度灶缩小,部分呈等密度改变,提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常,HbsAg阴性)初步诊断应考虑为(    )

    A.肝囊肿

    B.细菌性肝脓肿

    C.肝腺瘤

    D.肝癌

    E.肝血管瘤

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  • 9案例:男性,42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm,边缘锐利,肝包膜光整,血管纹理清晰,门静脉1.0cm,腔内未探及明显异常回声;肝内胆管未见扩张,肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声,左肝最大1.0cm×0.4cm,右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm,位于右肝前后交界近下缘处,界清。(提示:彩超示肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶,CT值30~48,最大径6.5cm×6.5cm,边缘尚清楚,局部肝包膜外膨,增强后右肝低密度灶明显缩小,部分病灶外周呈结节样强化,延迟低密度灶缩小,部分呈等密度改变,提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常,HbsAg阴性)应与之鉴别的疾病最主要是(提示:肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶,CT值30~48,最大径6.5cm×6.5cm,边缘尚清楚,局部肝包膜外膨,增强后右肝低密度灶明显缩小,部分病灶外周呈结节样强化,延迟低密度灶缩小,部分呈等密度改变,提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常,HbsAg阴性)(    )

    A.肝囊肿

    B.细菌性肝脓肿

    C.肝腺瘤

    D.肝癌

    E.肝脂肪瘤

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  • 10案例:男性,42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm,边缘锐利,肝包膜光整,血管纹理清晰,门静脉1.0cm,腔内未探及明显异常回声;肝内胆管未见扩张,肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声,左肝最大1.0cm×0.4cm,右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm,位于右肝前后交界近下缘处,界清。(提示:彩超示肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶,CT值30~48,最大径6.5cm×6.5cm,边缘尚清楚,局部肝包膜外膨,增强后右肝低密度灶明显缩小,部分病灶外周呈结节样强化,延迟低密度灶缩小,部分呈等密度改变,提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常,HbsAg阴性)该患者的治疗方案为(提示:肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶,CT值30~48,最大径6.5cm×6.5cm,边缘尚清楚,局部肝包膜外膨,增强后右肝低密度灶明显缩小,部分病灶外周呈结节样强化,延迟低密度灶缩小,部分呈等密度改变,提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常,HbsAg阴性)(    )

    A.肝动脉栓塞术

    B.血管瘤捆扎术

    C.暂不处理,定期复查

    D.冷冻治疗

    E.微波固化治疗

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