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案例:女性,57岁。1个月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体:皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查:胆囊萎陷,肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm实验室检查:血清AFP25μg/L。为进一步明确诊断,首先要做的检查是(     )

发布时间:2020-11-13

A.选择性肝动脉造影

B.静脉胆道造影

C.MRCP

D.放射性核素肝胆显影

E.上腹部X线平片

试卷相关题目

  • 1案例:女性,57岁。1个月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体:皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查:胆囊萎陷,肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm实验室检查:血清AFP25μg/L。病变的具体解剖部位可能是(     )

    A.肝右前叶

    B.胰腺头部

    C.胆总管下段

    D.胆总管中段

    E.肝门部胆管

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  • 2案例:女性,57岁。1个月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体:皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查:胆囊萎陷,肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm实验室检查:血清AFP25μg/L。根据患者情况,首先要考虑的诊断是(     )

    A.原发性肝细胞癌

    B.胆管癌

    C.胆总管结石

    D.胰头癌

    E.胆道蛔虫病

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  • 3案例:女性,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此合并症最公认的原因是(     )

    A.结石

    B.胰液逆流

    C.胆汁淤积

    D.吻合口狭窄

    E.肝硬化

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  • 4案例:女性,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。应考虑患者出现了哪种合并症(     )

    A.胆道感染

    B.吻合口狭窄

    C.肝硬化

    D.结石

    E.癌变

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  • 5案例:女性,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。确诊以哪种方法较好(     )

    A.静脉胆道造影

    B.经皮肝穿刺造影

    C.腹部X线平片

    D.上消化道造影

    E.腹部B超

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  • 6案例:女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm对该患者最可能的诊断为(     )

    A.慢性胆囊炎急性发作

    B.慢性胆囊炎

    C.胆囊结石,胆总管继发结石

    D.胆囊癌

    E.胆管癌

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  • 7案例:女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm最恰当的处理是(     )

    A.口服溶石药物

    B.腹腔镜下胆囊切除术

    C.胆囊切除术

    D.胆囊造瘘

    E.胆囊切除术+胆总管探查术

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  • 8案例:女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术(     )

    A.胆囊管结石嵌顿,胆总管可扪及结石

    B.胆囊炎症重,肝门部水肿解剖不清

    C.胆囊壁增厚,胆囊管细长

    D.胆囊炎症水肿,胆总管明显扩张

    E.胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘

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  • 9案例:女性,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,2天前再次发作并较前加重。查体:嗜睡状,体温40℃,脉搏126次/分,血压6.7/4kPa(50/30mmHg),巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,肝区明显叩击痛。该患者的实验室检查,下列哪项是正确的(     )

    A.白细胞明显升高,血小板明显升高

    B.白细胞明显升高,中性粒细胞下降

    C.白细胞明显升高,血小板明显下降

    D.白细胞明显下降,中性粒细胞升高

    E.白细胞明显下降,血小板亦明显下降

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  • 10案例:女性,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,2天前再次发作并较前加重。查体:嗜睡状,体温40℃,脉搏126次/分,血压6.7/4kPa(50/30mmHg),巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,肝区明显叩击痛。如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转,下列治疗措施中最重要的是(     )

    A.大剂量抗生素

    B.大剂量升压药

    C.大剂量补钾

    D.纠正酸中毒

    E.纠正碱中毒

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