案例：患者男性，65岁，咽痛、发热，服吲哚美辛及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白（++），尿RBC 20~30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB 31g/L，血肌酐 756μmol/L，B超:左肾 11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾 11.5cm×5.8cm×4.9cm。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1全身急性感染引起的急性间质性肾炎，正确的是（    ）

  A.都是由细菌病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症

  B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症

  C.有全身急性感染症状及肾脏损害的表现

  D.中段尿培养可有细菌生长

  E.治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素

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• 2下列药物在临床上较常引起急性间质性肾炎的是（    ）

  A.抗生素

  B.非类固醇抗炎药

  C.抗结核药物

  D.ACEI/ARB

  E.利尿剂

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• 3下列关于急性间质性肾炎，正确的是（    ）

  A.蛋白尿一般较少

  B.少数可有NS

  C.尿量一般减少

  D.一般可有肾外体征:皮疹、发热等

  E.及时诊治一般预后相对较好

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• 4案例：患者男性，65岁，咽痛、发热，服吲哚美辛及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白（++），尿RBC 20~30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB 31g/L，血肌酐 756μmol/L，B超:左肾 11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾 11.5cm×5.8cm×4.9cm。确诊该诊断的检查是（    ）

  A.肾小管功能检查

  B.内生肌酐清除率

  C.肾穿刺病理活检

  D.尿红细胞形态学检查

  E.放射性核素GFR

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• 5案例：患者男性，65岁，咽痛、发热，服吲哚美辛及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白（++），尿RBC 20~30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB 31g/L，血肌酐 756μmol/L，B超:左肾 11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾 11.5cm×5.8cm×4.9cm。确诊后的治疗原则是（    ）

  A.抗生素

  B.血液透析

  C.利尿

  D.激素

  E.激素+透析

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• 6案例：患者女性，32岁，因关节痛服用非激素类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多，融合成片。查外周血常规:嗜酸性粒细胞增多。尿液检查:尿蛋白（++），尿蛋白定量每日为1.8g，小管性蛋白尿。光镜检查红细胞5~10个/HP，白细胞10~15个/HP。血清IgE增高，血Cr 180μmmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr 240μmmol/L。下列检查项目中对诊断帮助最大的是（    ）

  A.红细胞沉降率

  B.血清补体C3

  C.尿红细胞形态检查

  D.双肾B超探测

  E.尿沉渣瑞氏染色可见嗜酸性粒细胞

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• 7案例：患者女性，32岁，因关节痛服用非激素类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多，融合成片。查外周血常规:嗜酸性粒细胞增多。尿液检查:尿蛋白（++），尿蛋白定量每日为1.8g，小管性蛋白尿。光镜检查红细胞5~10个/HP，白细胞10~15个/HP。血清IgE增高，血Cr 180μmmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr 240μmmol/L。此时对确诊最有意义的检查是（    ）

  A.肾穿刺病理活检

  B.中段尿培养+药敏试验

  C.双肾CT

  D.双肾MRI

  E.膀胱镜检查

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• 8案例：患者女性，32岁，因关节痛服用非激素类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多，融合成片。查外周血常规:嗜酸性粒细胞增多。尿液检查:尿蛋白（++），尿蛋白定量每日为1.8g，小管性蛋白尿。光镜检查红细胞5~10个/HP，白细胞10~15个/HP。血清IgE增高，血Cr 180μmmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr 240μmmol/L。本例最可能的诊断是（    ）

  A.急性非少尿型肾衰竭

  B.急性间质型肾炎

  C.紫癜型肾炎

  D.狼疮性肾炎

  E.隐匿性肾炎伴药物过敏

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