患者男性，58岁，体检发现肌酐升高半年，最近血肌酐152μmol/L，发现高血压16年，平时血压控制不佳，查尿蛋白（+），24小时尿蛋白0.5〜0.8g，尿红细胞4〜5个/HP，临床首先考虑可能为（    ）

试卷相关题目

• 1患者女性，51岁，因急性心肌梗死行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术，术后出现腹痛、血尿、少尿，首先考虑为（    ）

  A.肾动脉血栓形成

  B.肾静脉血栓形成

  C.肾动脉栓塞

  D.肾静脉栓塞

  E.小动脉性肾硬化症

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• 2患者男性，27岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏瓣膜病、心房颤动病史，尿常规示蛋白（++），红细胞满视野，白细胞5〜8个/HP，临床首先考虑（    ）

  A.肾动脉栓塞

  B.肾静脉栓塞

  C.肾动脉血栓形成

  D.肾静脉血栓形成

  E.急性尿路感染

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• 3关于恶性小动脉性肾硬化症，下列说法不正确的是（    ）

  A.由恶性高血压引起

  B.常导致入球小动脉、小叶间动脉玻璃样变

  C.小动脉管壁增厚，血管切面呈“洋葱皮”样外观

  D.入球小动脉、小叶间动脉可见纤维素样坏死

  E.治疗关键是及时控制高血压

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• 4下列关于良性小动脉性肾硬化症的说法，不正确的是（    ）

  A.常由长期未控制好的良性高血压引起

  B.常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症

  C.良性小动脉性肾硬化症的血管切面常呈“洋葱皮”样外观

  D.常导致入球小动脉玻璃样变，小叶间动脉内膜增厚

  E.治疗关键是积极控制高血压

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• 5下列哪项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现（    ）

  A.患侧腰胁痛或腹痛

  B.血尿和蛋白尿

  C.肾性糖尿

  D.肾功能异常

  E.病肾增大

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• 6下列药物适于双侧肾动脉狭窄的降压治疗的是（    ）

  A.钙拮抗剂

  B.利尿剂

  C.血管紧张素转换酶抑制剂

  D.β受体阻滞剂

  E.α受体阻滞剂

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• 7肾动脉栓塞的临床表现包括（    ）

  A.患侧剧烈腰痛

  B.有蛋白尿和血尿

  C.有肋脊角叩痛

  D.出现低血压

  E.患者出现贫血症状

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• 8关于小动脉性肾硬化症，正确的是（    ）

  A.病程的进展很迅速

  B.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症

  C.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观

  D.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死

  E.控制高血压是延缓肾损害进展的关键

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• 9案例：患者男性，29岁。体检发现尿检异常伴血压升高1个月，2天来出现头晕、头痛、视物模糊，急诊测血压170/115mmHg，尿蛋白（+++），红细胞0个/HP。血肌酐253μmol/L，尿素氮14.1mmol/L，UA592μmol/L，24小时尿蛋白2520mg。眼底见高血压视网膜病变Ⅳ级。24小时尿VMA及血浆醛固酮均在正常范围，血浆肾素明显增高。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.肾上腺嗜铬细胞瘤

  B.慢性肾盂肾炎

  C.肾动脉狭窄

  D.恶性肾小动脉硬化症

  E.原发性醛固酮增多症

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• 10案例：患者男性，29岁。体检发现尿检异常伴血压升高1个月，2天来出现头晕、头痛、视物模糊，急诊测血压170/115mmHg，尿蛋白（+++），红细胞0个/HP。血肌酐253μmol/L，尿素氮14.1mmol/L，UA592μmol/L，24小时尿蛋白2520mg。眼底见高血压视网膜病变Ⅳ级。24小时尿VMA及血浆醛固酮均在正常范围，血浆肾素明显增高。下列检查对明确诊断最有价值的是（    ）

  A.肾血管B超检查

  B.静脉尿路造影

  C.选择性肾动脉造影

  D.肾CT检查

  E.肾活检

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