案例:女学生,18岁。1年来月经量增多,2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑,伴鼻出血及牙龈出血。体检:轻度贫血貌,脾肋下侧位刚及。化验:Hb 90g/L,WBC 3.9×109/L,PLT 45×109/L,骨髓检查如下:患者首选治疗是( )
发布时间:2020-11-13
A.丙酸睾酮加铁剂
B.糖皮质激素加铁剂
C.脾切除
D.止血药物
E.免疫抑制剂
试卷相关题目
- 1案例:女学生,18岁。1年来月经量增多,2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑,伴鼻出血及牙龈出血。体检:轻度贫血貌,脾肋下侧位刚及。化验:Hb 90g/L,WBC 3.9×109/L,PLT 45×109/L,骨髓检查如下:为证实诊断特异性的实验室检查是( )
A.血小板抗体测定
B.狼疮细胞检查
C.出血时间测定
D.毛细血管脆性试验
E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
开始考试点击查看答案 - 2案例:女学生,18岁。1年来月经量增多,2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑,伴鼻出血及牙龈出血。体检:轻度贫血貌,脾肋下侧位刚及。化验:Hb 90g/L,WBC 3.9×109/L,PLT 45×109/L,骨髓检查如下:患者最可能诊断是( )
A.脾功能亢进症
B.急性ITP
C.再生障碍性贫血
D.慢性ITP
E.系统性红斑狼疮
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,26岁,反复双下肢皮肤紫癜,月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9.6×109/L,Hb 101g/L,PLT 24×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞75个,ESR、尿常规、肝肾功能正常若患者并发急性阑尾炎,须紧急手术,应采取以下紧急措施,除外( )
A.血小板悬液输注
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.大剂量甲泼尼松龙静注
E.小剂量长春新
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,26岁,反复双下肢皮肤紫癜,月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9.6×109/L,Hb 101g/L,PLT 24×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞75个,ESR、尿常规、肝肾功能正常若患者既往有十二指肠溃疡,服用激素后出现黑便,为调整治疗,下一步应做哪种检查( )
A.PAIg及PAC3
B.凝血分析C:61Cr扫描D.上消化道钡餐E.肠系膜上动脉造影
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,26岁,反复双下肢皮肤紫癜,月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9.6×109/L,Hb 101g/L,PLT 24×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞75个,ESR、尿常规、肝肾功能正常首选治疗( )
A.糖皮质激素
B.雄激素
C.脾切除
D.长春新碱
E.静脉注射丙种球蛋白
开始考试点击查看答案 - 6案例:患者,女,30岁,月经量多3年,皮肤紫癜一周,体检双下肢可见点片状淤血斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大,血象检査Hb 110g/L,WBC 4.6×109/L,PLT 30×109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为( )
A.功能性子宫出血
B.遗传性毛细血管扩张症
C.特发性血小板减少性紫癜
D.巨核细胞白血病
E.周期性血小板减少症
开始考试点击查看答案 - 7案例:患者,女,30岁,月经量多3年,皮肤紫癜一周,体检双下肢可见点片状淤血斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大,血象检査Hb 110g/L,WBC 4.6×109/L,PLT 30×109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg/d,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65×109/L,下一步治疗应为( )
A.维持原剂量,直至血小板升至正常
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.逐渐减少激素用量,维持半年以上
D.停用激素,作脾切除手术
E.换用细胞毒类免疫抑制剂
开始考试点击查看答案 - 8案例:患者,女,30岁,月经量多3年,皮肤紫癜一周,体检双下肢可见点片状淤血斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大,血象检査Hb 110g/L,WBC 4.6×109/L,PLT 30×109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。该病例激素加为60mg/d,1个月以后出现多饮、多尿症状,查空腹血糖14.5 mmol/L,复查血小板25×109/L,下一步治疗应为( )
A.继续加大激素用量
B.维持原激素用量,加用胰岛素
C.换用细胞毒类免疫抑制剂
D.停用激素,作脾切除手术
E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检:轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查:Hb 86g/L,WBC 6.5×109/L。此时门诊医生还应进行哪项检查( )
A.请妇科会诊进行妇科检查
B.血小板计数及形态观察
C.毛细血管脆性试验
D.出血及凝血时间测定
E.血清铁蛋白测定
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检:轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查:Hb 86g/L,WBC 6.5×109/L。对确立诊断最有帮助的辅助检查是( )
A.凝血功能检查
B.血小板粘附功能测定
C.血小板聚集功能测定
D.骨髓穿刺涂片
E.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定
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