男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验: Hb 81g/L,WBC 4×109/L,PLT 125×109/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),单核细胞0.03(3%),网织红细胞0.12( 12% ),CoombS试验(+)。按照Rai分期法,本例临床分期属于( )
发布时间:2020-11-13
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
试卷相关题目
- 1男性农民,26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检:轻度贫血貌,脾脐下3cm,右缘过中线2cm。化验:Hb 90g/L,WBC 262×109/L,PLT 460×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06(6%),积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)骨髓象改变,染色体检查Ph(+)。[假设信息]假如病人在治疗过程中有高热,贫血进行性加重,骨髓检查原始细胞0.45 (45%),细胞化学染色:POX强阳性,PAS(-),NSE中度阳性,不被氟化钠抑制。此时治疗选择是( )
A.骨髓移植
B.DA方案化学治疗
C.VDP方案化学治疗
D.干扰素治疗
E.小剂量阿糖胞苷
开始考试点击查看答案 - 2患者女性,38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检:轻度贫血貌,胸骨轻度压痛,脾肋下5cm,白细胞250×109/L,分类中有较多中、晚幼粒细胞,骨髓检査符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。[假设信息]假如本例以后多次骨髓穿刺均干抽,骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生,其最可能诊断是( )
A.原发性骨髓纤维化
B.血吸虫病性肝纤维化
C.CML合并骨髓纤维化
D.类白血病反应
E.血小板增多症合并骨髓纤维化
开始考试点击查看答案 - 3男性,农民,55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验:Hb70g/L,WBC31.5×109/L,PLT20×109/L,外周血涂片有幼稚细胞。患者最主要治疗原则是( )
A.置患者于无菌室加VP化学治疗
B.输血加抗生素治疗
C.先抗生素治疗,体温控制后DA方案化学治疗
D.抗生素治疗加VAP方案化学治疗
E.HOAP方案加别嘌醇
开始考试点击查看答案 - 4患者男,30岁。因持续高热,咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检:体温40℃,面色苍白,咽部明显充血,黏膜溃烂,全身皮肤见散在出血点,淋巴结未扪及,肝脾不肿大,胸骨无压痛。化验:RBC 1.5×1012/L,Hb 46g/L,WBC 2.4×109/L,N 0.20(20%),L 0.75(75%),M 0.05(5%),PLT 19×109/L,网织红细胞0.001(0.1%)。目前对患者威胁最大的并发症是( )
A.贫血性心脏病
B.脓毒血症
C.消化道出血
D.高热惊厥
E.弥散性血管内凝血
开始考试点击查看答案 - 5男性,30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检:重度贫血貌,心率120次/min,心尖部SMII,肝脾未触及。化验:RBC 2.0×1012/L,Hb 60g/L,WBC 3.0×109/L,PLT 35×109/L,网织红细胞0.004(0.4%),MCV 90fl(90(μm3)。本例最可能病因是( )
A.苯
B.叶酸和维生素B12缺乏
C.电离辐射
D.病毒性肝炎
E.药物
开始考试点击查看答案 - 6男性,62岁。头晕、乏力半年,近1个月症状加重,间有低热,四肢酸痛来诊。体检:体温38℃,重度贫血貌,下肢皮肤散在出血点,颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚,脾肋下2cm。化验:Hb50g/L,WBC 3×109/L,PLT 45×109/L,血片中有核红细胞3/100WBC,并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最合适的治疗是( )
A.输血加支持治疗
B.大剂量维生素B6加雄性激素
C.小剂量阿糖胞苷
D.联合化学治疗
E.维A酸加糖皮质激素
开始考试点击查看答案 - 7男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR180mm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞54%,血清蛋白电泳出现M蛋白。与诊断不符的血液学改变是( )
A.无幼粒、幼红细胞
B.浆细胞增多
C.血片中见红细胞排成缗钱状
D.红细胞沉降率显著加快
E.全血细胞减少
开始考试点击查看答案 - 8女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(+++),白细胞5-10/HP,尿本周蛋白阳性,血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白(39.5%)本例可能合并肾盂肾炎,在积极控制感染后的主要治疗是( )
A.化疗
B.对症治疗
C.放疗
D.干扰素
E.造血干细胞移植
开始考试点击查看答案 - 9男性,56岁。腰背部疼痛半年余,时有不规则发热,伴尿频、尿痛感就诊。化验:尿蛋白(+++),白细胞10~15/HP,尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。[假设信息]假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音,患者外周血涂片浆细胞占0.23(23%),浆细胞绝对计数2.2×109/L。此时的诊断是( )
A.反应性浆细胞增多症
B.肺炎
C.原发性浆细胞性白血病
D.继发性浆细胞性白血病
E.终末期多发性骨髓瘤
开始考试点击查看答案 - 10女性,60岁。不规则发热,腰痛,面部水肿5个月就诊。化验:尿蛋白(+++),WBC5~10个/HP,尿本周蛋白阳性,进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大,核仁明显,有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。本患者最佳治疗选择是( )
A.半体照射
B.骨髓移植
C.MP方案
D.M2方案加干扰素
E.CHOP方案加干扰素
开始考试点击查看答案