男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++)，白细胞10~15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。MM肾损害最主要原因是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++)，WBC5~10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。关于MM实验室检査下列哪项是错误的（    ）

  A.80%左右患者血清中有M蛋白

  B.红细胞沉降率普遍增快

  C.大多数人血清碱性磷酸酶升高

  D.约30%患者血钙升高

  E.部分患者有肾功能损害

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• 2女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸<6.8 nmol/L。患者平时喜欢吃软食，无其他疾病。该患者的治疗是（    ）

  A.口服叶酸

  B.口服维生素B12

  C.注射维生素B12

  D.注射维生素C

  E.口服维生素

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• 3男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC 2.1×1012/L，Hb 72g/L，WBC 3.2×109/L，PLT 86×109/L，MCV 140fl(140μm312浓度86Pg/ml(正常值200~900Pg/ml)，叶酸正常。关于本例贫血下列哪项治疗是正确的（    ）

  A.维生素B12肌肉注射，终身维持

  B.口服维生素B12同样有效

  C.叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状

  D.维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常

  E.维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药

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• 4女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2.0×1012/L，Hb 75g/L，WBC 3.8×109/L，PLT 76×109/L，MCV 120fl(120μm312浓度正常。本例治疗哪项是错误的（    ）

  A.叶酸加维生素B12

  B.终止妊娠

  C.单用叶酸

  D.叶酸加多种维生素

  E.多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品

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• 5男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。该患者首选的化疗方案是（    ）

  A.COPP

  B.MOPP

  C.CHOP

  D.COP

  E.ABVD

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