女性，38岁，头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb 52g/L，WBC 8.9×109/L，PLT 129×109/L，网织红细胞0.30，Coombs试验（+)，在查体时下列哪项体征不可能出现（    ）

试卷相关题目

• 1女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（    ）

  A.酸溶血试验阳性

  B.蔗糖水试验阳性

  C.Coombs试验阳性

  D.蛇毒因子溶血试验阳性

  E.热溶血试验阳性

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• 2女性，22岁，皮肤反复出现紫瘢，月经增多2年。査体：巩膜黄染，Hb 70g/L，WBC 5.6xl0VL，PLT 20×109/L，网织红细胞0.25，BT 4分，血块退缩不良。Coombs试验（+)，B超示脾轻度肿大。骨髓：红系占45%，且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。最可能的诊断是（    ）

  A.急性白血病

  B.脾功能亢进

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.Evans综合征

  E.血栓性血小板减少性紫癜

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• 325岁，男性，发现肝、脾大10余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热。肝大肋下2cm，脾大肋下6~7cm，血红蛋白110g/L。网织红细胞20%，小球形红细胞30%，白细胞8.5×109/L，血小板74×109/L，红细胞脆性增加，Coombs试验(-)，Ham试验（-)，尿胆原（+)，尿胆红素（-)。本病的诊断是（    ）

  A.慢性活动性肝炎

  B.微血管病性溶血性贫血

  C.原发性脾功能亢进

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.遗传性球形红细胞增多症

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• 4男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是（    ）

  A.自身免疫溶血性贫血

  B.遗传性球形细胞增多症

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.G-6-PD缺乏症

  E.海洋性贫血

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• 5一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 7×109/L，PLT 50×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白(++)。最可能的诊断是（    ）

  A.再生障碍性贫血

  B.急性白血病

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.脾功能亢进

  E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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• 6溶血时血清总胆红素浓度取决于下列哪些因素（    ）

  A.血红蛋白分解能力

  B.肾小球滤过率

  C.肝脏处理胆红素的能力

  D.骨髓代偿能力

  E.粪胆原排除量

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• 7红细胞渗透脆性降低见于（    ）

  A.遗传性球型红细胞增多症

  B.地中海贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.缺铁性贫血

  E.镰型红细胞贫血

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• 8急性血管内溶血时可以出现的是（    ）

  A.血中结合胆红素增高

  B.血中结合珠蛋白增高

  C.尿中胆红素增高

  D.尿中尿胆原增高

  E.血红蛋白尿

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• 9慢性溶血发生再生障碍危象可表现为（    ）

  A.全血细胞减少，网织红细胞增多

  B.全血细胞减少，网织红细胞减少或消失

  C.病情加剧，骨髓增生极度活跃

  D.病情加剧，骨髓增生低下

  E.应与再生障碍性贫血鉴别

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• 10任何溶血性贫血都可以看到的临床改变有（    ）

  A.脾大

  B.血清血红蛋白增加

  C.尿中含铁血黄素阳性

  D.尿胆原增多

  E.血红蛋白尿

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