25岁，男性，发现肝、脾大10余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热。肝大肋下2cm，脾大肋下6~7cm，血红蛋白110g/L。网织红细胞20%，小球形红细胞30%，白细胞8.5×109/L，血小板74×109/L，红细胞脆性增加，Coombs试验(-)，Ham试验（-)，尿胆原（+)，尿胆红素（-)。本病的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是（    ）

  A.自身免疫溶血性贫血

  B.遗传性球形细胞增多症

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.G-6-PD缺乏症

  E.海洋性贫血

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• 2一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 7×109/L，PLT 50×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白(++)。最可能的诊断是（    ）

  A.再生障碍性贫血

  B.急性白血病

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.脾功能亢进

  E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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• 3女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×1012/L，网织红细胞50%，血Ham试验（+)，血红蛋白尿（+)。下列处理方法适宜的是（    ）

  A.输新鲜全血

  B.输压积红细胞

  C.输洗涤红细胞

  D.输血浆

  E.脾切除

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• 4女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 7×109/L，PLT 150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，Ham试验（-)，尿蛋白（++)，最可能的诊断是（    ）

  A.再生障碍性贫血

  B.急性白血病

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.脾功能亢进

  E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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• 5女，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g/L，红细胞3.2×1012/L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多粑型红细胞，最可能的诊断是（    ）

  A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

  B.遗传性球形红细胞增多症

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.地中海贫血

  E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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• 6女性，22岁，皮肤反复出现紫瘢，月经增多2年。査体：巩膜黄染，Hb 70g/L，WBC 5.6xl0VL，PLT 20×109/L，网织红细胞0.25，BT 4分，血块退缩不良。Coombs试验（+)，B超示脾轻度肿大。骨髓：红系占45%，且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。最可能的诊断是（    ）

  A.急性白血病

  B.脾功能亢进

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.Evans综合征

  E.血栓性血小板减少性紫癜

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• 7女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（    ）

  A.酸溶血试验阳性

  B.蔗糖水试验阳性

  C.Coombs试验阳性

  D.蛇毒因子溶血试验阳性

  E.热溶血试验阳性

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• 8女性，38岁，头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb 52g/L，WBC 8.9×109/L，PLT 129×109/L，网织红细胞0.30，Coombs试验（+)，在查体时下列哪项体征不可能出现（    ）

  A.巩膜轻度黄染

  B.肝脾肿大

  C.Murphy征（+)

  D.心尖部有sm

  E.浅表淋巴结肿大

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• 9溶血时血清总胆红素浓度取决于下列哪些因素（    ）

  A.血红蛋白分解能力

  B.肾小球滤过率

  C.肝脏处理胆红素的能力

  D.骨髓代偿能力

  E.粪胆原排除量

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• 10红细胞渗透脆性降低见于（    ）

  A.遗传性球型红细胞增多症

  B.地中海贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.缺铁性贫血

  E.镰型红细胞贫血

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