男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（    ）

试卷相关题目

• 1女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/min。该患者的临床表现为（    ）

  A.右心功能不全

  B.左心功能不全

  C.全心功能不全

  D.肺部感染

  E.肝炎

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• 2女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是（    ）

  A.肺部感染

  B.支气管哮喘

  C.急性左心衰竭

  D.ARDS

  E.肺结核

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• 3患者女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1小时，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/min，心电图示“左室肥厚V3～V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么（    ）

  A.尽早开始溶栓治疗

  B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音

  C.超声心动检查有无主动脉夹层

  D.系列心电图检查

  E.口服β受体阻滞剂

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• 4患者男性，64岁。突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.急性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胸膜炎

  E.主动脉夹层

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• 5男性，46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。体检：血压26.5/14kPa（200/105mmHg）。面色苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷。心率120次/min，律齐。主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音，Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.主动脉窦瘤破裂

  C.急性左心衰竭

  D.急性心包炎

  E.急性主动脉夹层

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• 6男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波。最有价值的器械检查（    ）

  A.胸部CT

  B.肝、肾B超

  C.超声心动图

  D.动态血压

  E.心脏核素检查

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• 7患者，女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为（    ）

  A.支气管哮喘

  B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

  C.肺部感染

  D.急性心包炎

  E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

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• 8患者，女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是（    ）

  A.亚急性细菌性心内膜炎

  B.急性细菌性心内膜炎

  C.风心病合并左心衰

  D.风心病合并右心衰

  E.风心病合并肺部感染

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• 9男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250/125mmHg，心率125次/min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿此患者目前的合适诊断（    ）

  A.高血压3级，并肺部感染

  B.高血压3级，极高危组

  C.支气管哮喘急性发作

  D.高血压3级并急性左心衰

  E.扩张型心肌病

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• 10患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑以下哪些疾病（    ）

  A.冠心病心力衰竭

  B.急性心肌梗死

  C.肺心病

  D.肺栓塞

  E.慢性阻塞性肺病

  F.支气管扩张

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