女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白（+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查:左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查（    ）

试卷相关题目

• 1男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体:BP160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro(++)，24小时尿蛋白定量10g。通过哪项检查可以确诊（    ）

  A.肾穿刺活检

  B.骨穿

  C.肾动脉造影

  D.双肾B超

  E.双肾ECT

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• 2患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K+5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，曾行胃大部分切除术。下列哪项纠正贫血措施最得当（    ）

  A.输全血

  B.输红细胞

  C.促红细胞生成素

  D.促红细胞生成素+铁剂

  E.促红细胞生素+叶酸

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• 3患者男，65岁，因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未査尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr(+++)，RBC1～3/HP，UTP12g/d，Alb18g/L，双肾B超示双肾体积增大如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr(-)，尿白蛋白排泄率为10μg/min，诊断为（    ）

  A.糖尿病肾病

  B.糖尿病合并原发性肾病综合征

  C.糖尿病肾病合并原发性肾病综合征

  D.糖尿病肾病合并急性肾衰

  E.原发性肾病综合征合并急性肾衰

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• 4患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，红细胞沉降率快，血清c-ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体（-)。如果该病人Cr566μmol/L，24小时尿量300～500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗（    ）

  A.甲强龙冲击

  B.CTX冲击

  C.血浆置换

  D.抗生素治疗

  E.血液透析

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• 5患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体:BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1:1000。如果肾穿刺活检结果如下:免疫荧光示IgG(++)，IgA(+++)，IgM(++)，C3(++)，C1q(++)，光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成，诊断为（    ）

  A.狼疮性肾炎I型

  B.狼疮性肾炎Ⅱ型

  C.狼疮性肾炎Ⅲ型

  D.狼疮性肾炎IV型

  E.狼疮性肾炎V型

  F.狼疮性肾炎VI型

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• 6男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22/13kPa(165/98mmHg)，肝脾未及，腹水（+)。化验:尿液检查蛋白（++++)，红细胞10～15个/HP，白细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白4.0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是（    ）

  A.尿路结石

  B.泌尿系结核

  C.泌尿系恶性肿瘤

  D.原有肾病加重恶化

  E.肾静脉血栓形成

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• 7男，38岁，查体发现血压150/94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。成人多囊肾血尿的主要原因（    ）

  A.高血压

  B.肾小球损害

  C.肾小管损害

  D.囊肿血管破裂

  E.尿路感染

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• 8男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。下列治疗措施中哪项最不重要（    ）

  A.透析疗法

  B.切除坏死组织

  C.营养支持

  D.抗感染

  E.止痛

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• 9男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检:血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验:尿液检查蛋白（++)，红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检査，动、静脉轻度交叉压迹。通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是（    ）

  A.肾血流量

  B.肾小球滤过率

  C.肾小管分泌功能

  D.肾小管浓缩功能

  E.高钾血症

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• 10男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检査，体检：血压20/13kPa(150/105mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(＋＋)，血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。治疗2年后患者Cr为270μmol/L(血清），BUN为7.5mmol/L，血红蛋白56g/L，A/G=35/30。下列哪项处理为好（    ）

  A.稍放宽饮食限制，避免营养不良

  B.加紧饮食限制

  C.输血

  D.输白蛋白

  E.以上都不是

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