女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr(++)，RBC10～15/HP，来我院就诊。如果该病人肾血管超声、眼底检査、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大（    ）

试卷相关题目

• 1慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制血肌酐＜200μmol/L，控制高血压首选药物为（    ）

  A.速尿

  B.双氢克尿塞

  C.哌唑嗪

  D.血管紧张素转换酶抑制剂

  E.β受体阻滞剂

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• 2男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的病理诊断是（    ）

  A.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  B.膜性肾病

  C.微小病变

  D.IgA肾病

  E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

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• 3男性,32岁，既往健康,2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少,24小时不足400ml,入院后查Hb90g/L,CRE548μmol/L为明确病因诊断，检査首选（    ）

  A.胸部X线片

  B.肾图

  C.肾脏B超

  D.抗GBM抗体

  E.肌酐清除率

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• 4女性,68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L,尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L,血肌酐524μmol/L为明确病因，检査首选（    ）

  A.ENA谱检测

  B.补体C3检测

  C.胸片

  D.外周血破碎红细胞检查

  E.ANCN检测

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• 5某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160/100mmHg，尿蛋白含量3g/24h，尿RBC20～30/HP，肌酐633μmol/L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。其发病机制主要是（    ）

  A.与抗GBM抗体有关

  B.与ANCA有关

  C.与免疫复合物有关

  D.与原位免疫有关

  E.与细胞免疫有关

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• 630岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+)，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。在下列临床资料中对诊断意义最小的是（    ）

  A.高血压家族史

  B.ASO测定

  C.尿比重测定

  D.尿β2微球蛋白测定

  E.双肾B超

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• 7男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，査：血压190/120mmHg,双下肢轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是（    ）

  A.慢性肾小球肾炎

  B.慢性肾盂肾炎

  C.慢性间质性肾炎

  D.糖尿病肾病

  E.高血压肾病

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• 823岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++），红细胞（+++)，颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大（    ）

  A.肾活检

  B.补体C3

  C.腹部平片

  D.双肾B超

  E.骨活检

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• 9女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白（+++)，红细胞10～15个/HP，血Cr150μmol/L，血清白蛋白32g/L。本例应首先考虑的进一步检查应为（    ）

  A.肾活检术

  B.排泄性肾盂造影

  C.肾CT或MRI

  D.放射性核素肾显影

  E.肾静脉造影术

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• 10女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg,腹水征阳性，尿蛋白(++++），红细胞0～2个/HP,血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L,双肾大，双肾静脉主干有血栓如做肾穿,最可能的病理类型为（    ）

  A.毛细血管内增生性肾炎

  B.系膜毛细血管性肾炎

  C.系膜增生性肾炎

  D.毛细血管外增生性肾炎

  E.膜性肾病

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