某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为（    ）

试卷相关题目

• 1患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。在早期最有诊断意义的辅助检查为（    ）

  A.脑血管造影

  B.头颅CT

  C.腰穿

  D.TCD

  E.SPECT

  F.头颅MR弥散加权成像

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• 2患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。病变损害位于（    ）

  A.双侧大脑半球

  B.基底节

  C.脑桥基底部

  D.中脑E-W核

  E.延髓背外侧

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• 3患者女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影。患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列处理正确的是（    ）

  A.缓慢注射，每分钟不超过2mg

  B.20分钟后可以重复

  C.24小时不超过50mg

  D.可以进行静脉点滴

  E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况

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• 4男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（    ）

  A.右侧瞳孔先散大再缩小

  B.右侧瞳孔先缩小再散大

  C.左侧瞳孔先散大再缩小

  D.左侧瞳孔先缩小再散大

  E.双侧瞳孔散大

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• 5女性，65岁，发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（    ）

  A.抗血小板治疗和抗凝治疗

  B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

  C.蛇毒类降纤药

  D.rtPA等溶栓治疗

  E.钙离子拮抗剂等神经保护剂

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• 6一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算本例最可能的病因是（    ）

  A.肿瘤

  B.炎症

  C.脱髓鞘病

  D.脑血管病

  E.变性病

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• 7女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa（195/105mmHg）。3个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。此时最佳处理方法是（    ）

  A.可中断抗高血压药

  B.继续服用抗高血压药

  C.继续服用止血药物

  D.常用抗生素

  E.常用降颅压药物

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• 8男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。该病人最可能的病因为（    ）

  A.动静脉畸形

  B.高血压动脉硬化性动脉瘤

  C.后交通动脉瘤

  D.脑膜脑炎

  E.前交通动脉瘤

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• 9女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。确诊本病最好做何检查（    ）

  A.头CT

  B.腰穿

  C.脑血管造影

  D.脑电图

  E.头MRI

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• 10男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力〇度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。下列哪项治疗原则不适用于该患者（    ）

  A.保持大、小便通畅

  B.平稳控制血压

  C.保持呼吸道通畅

  D.大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压

  E.请神经外科会诊，协助治疗

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