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案例:女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。给予甲状腺激素替代后,下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据(    )

发布时间:2020-11-13

A.静息时心率

B.静息时血压

C.出汗多少

D.胸闷发作次数

E.尿量多少

试卷相关题目

  • 1案例:女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。下列哪项治疗方案对此患者是不适当的(    )

    A.饮食控制加甲状腺激素替代

    B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代

    C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代

    D.α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代

    E.以上都不是

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  • 2案例:女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项(    )

    A.TSH↑,FT3↓,FT4↓

    B.TSH↓,FT3↑,FT4↑

    C.HbA1c↑

    D.总胆固醇↑,三酰甘油↑

    E.肝功能异常

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  • 3案例:女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。首诊时,最可能的初步诊断是(    )

    A.T2DM

    B.T2DM加冠心病加心衰

    C.T2DM加糖尿病肾病加心衰

    D.T2DM加甲状腺功能减退加心衰

    E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰

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  • 4案例:女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH 0.01mU/L(0.01μIU/ml)。在起病半年内,在患者血清中检测的多种自身抗体其中哪项是不应该出现的(    )

    A.TGA、MCA

    B.胰岛细胞抗体与胰岛素抗体

    C.胰岛素受体抗体与TSH受体抗体

    D.TSH受体抗体与类风湿因子

    E.双链DNA抗体(ds-DNA)

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  • 5案例:女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH 0.01mU/L(0.01μIU/ml)。在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔(心得安),在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的(    )

    A.随访心电图

    B.监测血压

    C.监测血糖

    D.监测心率

    E.随访甲状腺功能

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  • 6案例:女性,38岁,未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检:甲状腺I度肿大,杂音(-),心率120次/min,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%;24小时90%。此时最佳处理为(    )

    A.立即服用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶

    B.抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)口服

    C.测定FT3、FT4、TSH水平

    D.休息加普萘洛尔(心得安)口服

    E.T3抑制试验

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  • 7案例:女性,38岁,未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检:甲状腺I度肿大,杂音(-),心率120次/min,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%;24小时90%。患者应用甲巯咪唑(他巴唑)治疗6周后症状明显减轻,T3、T4基本恢复正常,WBC3.8×109/L,中性粒细胞0.55(55%)。此时最合适的治疗方案为(    )

    A.立即停药,观察白细胞计数与分类的变化

    B.可选择手术治疗

    C.可选择131I治疗

    D.加用升白细胞药物,密切观察白细胞变化

    E.加用糖皮质激素

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  • 8案例:女性,38岁,未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检:甲状腺I度肿大,杂音(-),心率120次/min,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%;24小时90%。患者于治疗4个月时,渐感双手及面部肿胀,甲状腺肿大Ⅱ度,此时应做下列哪项处理最合适(    )

    A.立即停药

    B.补充甲状腺素

    C.增加抗甲状腺药物剂量

    D.加用碘剂

    E.将抗甲状腺药物减量同时补充甲状腺素

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  • 9案例:女性,38岁,未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检:甲状腺I度肿大,杂音(-),心率120次/min,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%;24小时90%。治疗1年后,病情稳定,患者结婚,婚后采用口服避孕药。在随纺过程中发现TT30.05nmol/L(3.2ng/ml),TT4258nmol/L(20.0μg/dl),此时应考虑(    )

    A.甲状腺功能亢进复发

    B.测定FT3、FT4、TSH水平

    C.可增加抗甲状腺药物剂量

    D.减少甲状腺激素剂量

    E.应做T3抑制试验

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  • 10案例:女性,28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大,双侧均有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。在初诊印象中,最可能的诊断是(    )

    A.桥本甲状腺炎

    B.甲状腺功能亢进

    C.桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进

    D.亚急性甲状腺炎

    E.急性化脓性甲状腺炎

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