案例:女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。规则服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗1.5年症状控制准备停药,停药前必须做下列哪项检查( )
A.TGAb、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定
试卷相关题目
- 1案例:女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。对此患者来说,下列哪项检查最有意义( )
A.TT3、TT4、TSH测定
B.FT3、FT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体的测定
E.TGAb、TPOAb测定
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。下列哪项体征对诊断最有意义( )
A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度,双上极可闻及血管杂音
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/min,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力Ⅱ~Ⅲ级。此时最可能的诊断是( )
A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能
B.亢进肌病
C.Graves病
D.恶性肿瘤晚期
E.格林-巴利综合征
F.垂体性甲状腺功能亢进
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/min,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力Ⅱ~Ⅲ级。下列检查结果哪项异常最为可能( )
A.低钠,低钾血症
B.ALT(GPT)64U/L
C.低蛋白血症
D.尿酮体(+)
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/min,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力Ⅱ~Ⅲ级。为建立初步诊断,应首选下列哪项检查( )
A.胸片,腹部B超
B.急诊胃镜
C.大便培养及血培养
D.骨穿
E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定
开始考试点击查看答案 - 6案例:中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。诊断最可能是( )
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭
开始考试点击查看答案 - 7案例:中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。药物治疗首选( )
A.他巴唑
B.复方碘液
C.糖皮质激素
D.普萘洛尔(心得安)
E.丙基硫氧嘧啶
开始考试点击查看答案 - 8案例:中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。治疗原则( )
A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药物治疗
E.抑制甲状腺激素合成和释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持与对症、去除诱因
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,质硬韧,表面欠均匀,无压痛,未闻及血管杂音,心率100次/min,律齐,皮肤略潮湿,双手细微震颤(±)。为了明确诊断,除测定FT3、FT4、TSH水平以外,还应选择下列哪项协助鉴别诊断( )
A.T3抑制试验
B.甲状腺细针穿刺
C.TRH兴奋试验
D.T3U测定
E.总T3、总T4测定
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,质硬韧,表面欠均匀,无压痛,未闻及血管杂音,心率100次/min,律齐,皮肤略潮湿,双手细微震颤(±)。患者FT312.5pg/L,FT430.1pg/L,TSH 2.1pU/ml,在做临床处理时,下列哪项考虑是正确的( )
A.Graves病,应开始抗甲状腺药物治疗
B.不能除外甲状腺肿瘤,应施行手术
C.可能为单纯性甲状腺肿,立即补充碘剂
D.为桥本甲状腺炎,应进一步检查
E.是亚急性甲状腺炎,应立即口服泼尼松
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