案例：女性，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/min，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ~Ⅲ级。为建立初步诊断，应首选下列哪项检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，红细胞沉降率60mm/h。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.痛风

  B.风湿性关节炎

  C.创伤性关节炎

  D.化脓性关节炎

  E.结核性关节炎

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• 2案例：患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，红细胞沉降率60mm/h。对该患者拟做下列哪些检查可确诊（    ）

  A.血、尿尿酸

  B.耳廓、手背结节内容物检查

  C.关节腔内滑囊液检查

  D.ANCA

  E.患病关节X线检查

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• 3案例：男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P100次/min，甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择（    ）

  A.T3抑制试验

  B.甲状腺穿刺

  C.TRH兴奋试验

  D.TRAb

  E.TGAb、TPOAb

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• 4案例：男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P100次/min，甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。甲状腺摄131I率的结果最可能是（    ）

  A.4小时67%，24小时76%

  B.4小时2%，24小时4%

  C.4小时25%，24小时40%

  D.4小时62%，24小时58%

  E.4小时5%，24小时20%

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• 5案例：女性，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/min，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ~Ⅲ级。下列检查结果哪项异常最为可能（    ）

  A.低钠，低钾血症

  B.ALT（GPT）64U/L

  C.低蛋白血症

  D.尿酮体（+）

  E.FT3↑、FT4↑、TSH↓

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• 6案例：女性，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/min，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ~Ⅲ级。此时最可能的诊断是（    ）

  A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能

  B.亢进肌病

  C.Graves病

  D.恶性肿瘤晚期

  E.格林-巴利综合征

  F.垂体性甲状腺功能亢进

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• 7案例：女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。下列哪项体征对诊断最有意义（    ）

  A.双眼裂增宽

  B.双手震颤

  C.心动过速

  D.体温37.5℃

  E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音

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• 8案例：女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。对此患者来说，下列哪项检查最有意义（    ）

  A.TT3、TT4、TSH测定

  B.FT3、FT4、TSH测定

  C.甲状腺吸碘率测定

  D.TSH受体抗体的测定

  E.TGAb、TPOAb测定

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• 9案例：女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。规则服用甲巯咪唑（他巴唑）治疗1.5年症状控制准备停药，停药前必须做下列哪项检查（    ）

  A.TGAb、TPOAb测定

  B.甲状腺吸碘率测定

  C.FT3、FT4、TSH测定

  D.T3抑制试验

  E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定

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