男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg)，心率124次/min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++)，尿酮（-)。ECG提示频发室性早搏。假如此时血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血酮（-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（    ）

试卷相关题目

• 160岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。若血尿酸不高，试验性诊断用药（    ）

  A.双氯芬酸钠

  B.头孢拉啶

  C.消炎痛

  D.强的松

  E.秋水仙碱

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• 2女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。患者经诊断后，给予激素替代治疗，下列治疗原则哪些是正确的（    ）

  A.所有替代治疗宜经口服给药

  B.应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素

  C.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量

  D.治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素

  E.对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量

  F.除儿童垂体性侏儒症外，一般不必补充生长激素

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• 3患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压140/80mmHg，双肺（-），心率98次/分，下肢肌力3级。下一步行尿钾测定，什么情况下提示失钾性肾病（    ）

  A.尿钾<20mmol/d

  B.尿钾>20mmol/d

  C.尿钟<30mmol/d

  D.尿钾>30mmol/d

  E.尿钾>50mmol/d

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• 4女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6~7L，空腹血糖5.1mmol/L，尿糖（-），OGTT正常。确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列哪项检查最没有帮助（    ）

  A.双肾B超

  B.鞍区CT

  C.视野测定

  D.ADH测定

  E.PRL测定

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• 5女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列哪类药物治疗（    ）

  A.多巴胺受体抑制剂

  B.多巴胺受体激动剂

  C.5-HT（5-羟色胺）激动剂

  D.β受体阻滞剂

  E.H2受体拮抗剂

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• 6男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率180μg/min，WBC 0~3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。饮食治疗应注意（    ）

  A.减少碳水化合物含量

  B.减少脂肪含量

  C.减少蛋白质含量

  D.减少动物蛋白质含量

  E.减少植物蛋白质含量

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• 7女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol/L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。若出现上述现象，应采用下列哪项措施（    ）

  A.脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松

  B.降血压、止血或抗凝

  C.静注葡萄糖

  D.透析疗法

  E.纠正酸碱平衡

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• 8患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次/分，血压80/56mmHg，甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。该患者经诊断后，最好采用什么方法治疗（    ）

  A.甲巯咪唑

  B.口服格列齐特（达美康）+饮食控制+体育锻炼

  C.胰岛素

  D.二甲双胍

  E.优甲乐

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• 9男性，55岁，身高172cm，体重80kg，因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大，心率108次/min，血压140/70mmHg，双手细微震颤（-)。假如患者同时伴有甲状腺功能亢进，可能出现下列哪种情况（    ）

  A.糖耐量增加

  B.糖耐量下降

  C.高胆固醇血症可能减轻

  D.降糖药剂量可能增加

  E.发生心绞痛的机会增多

  F.发生低血糖的机会增多

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• 10男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据（    ）

  A.空腹T3、T4水平

  B.糖耐量试验

  C.胰岛素释放指数

  D.血浆胰岛素水平

  E.胰岛素释放试验

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