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案例：患者女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，700〜800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。该例最可能的诊断是（）

发布时间：2020-11-13

A.庆大霉素导致急性肾衰竭

B.庆大霉素过敏

C.急性胃肠炎致肾损害

D.腹泻脱水致急性肾功能异常

E.急性间质性肾炎

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1患者男性，45岁，车祸后脑出血昏迷入院。入院后予以20%甘露醇250ml q4h静脉点滴治疗。1天后出现尿量减少，200ml/d，血肌酐826μmol/L，血红蛋白111g/L，诊断为（）
A.肾前性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾衰竭
E.急性间质性肾炎
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2年轻男性患者，29岁，发热1周，尿检蛋白（+++），伴镜下血尿，血压150/90mmHg，血红蛋白80g/L，血肌酐735μmol/L。考虑的诊断是（）
A.肾前性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾衰竭
E.急性间质性肾炎
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3患者男性，72岁，长期服用利尿剂。突发腹痛伴有血尿、无尿，血肌酐410μmol/L。经积极治疗后，尿量恢复至750ml/d，血肌酐降至120μmol/L。B超提示肾盂肾盏腔扩张，该患者可能的诊断是（）
A.肾前性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾衰竭
E.急性间质性肾炎
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4患者女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛可退热，停用后复发。尿量250ml/h，血肌酐534μmol/L。肾穿刺活检病理提示20个肾小球，肾间质可见嗜酸性粒细胞浸润，诊断为（）
A.肾前性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾衰竭
E.急性间质性肾炎
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5患者女性，84岁，高热、嗜睡，尿量350ml/d，尿钠15mmol/L，血肌酐320μmol/L，经过补液抗感染治疗后，血肌酐下降至18μmol/L，尿量510ml/d，诊断为（）
A.肾前性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾衰竭
E.急性间质性肾炎
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6案例：患者女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，700〜800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。为明确诊断下一步应首先进行的检查是（）
A.肾脏B超
B.静脉肾盂造影
C.放射性核素肾图
D.肾活检
E.血气分析
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7案例：患者女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，700〜800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）
A.口服离子交换树脂
B.大剂量呋塞米静脉注射
C.按3〜6g葡萄糖∶1U胰岛素比例静滴补液
D.限制入水量，透析治疗
E.口服包醛氧淀粉
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8案例：患者男性，28岁，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检血压180/105mmHg，血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查首选（）
A.肾脏B超
B.肾脏CT
C.肾脏磁共振
D.肾脏核素检查
E.尿路造影
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9案例：患者男性，28岁，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检血压180/105mmHg，血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol/L。此时患者贫血的主要原因是（）
A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏
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10案例：患者男性，28岁，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检血压180/105mmHg，血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol/L。此时控制血压首选的药物是（）
A.ACEI/ARB
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.利尿剂
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