患者女性，84岁，高热、嗜睡，尿量350ml/d，尿钠15mmol/L，血肌酐320μmol/L，经过补液抗感染治疗后，血肌酐下降至18μmol/L，尿量510ml/d，诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1有关急性肾衰竭诊断和治疗，下列正确的是（    ）

  A.突然无尿首先考虑肾后性ARF

  B.逐渐少尿应排除肾前性因素

  C.血肌酐升高大于450μmol/L需排除肾前性因素

  D.前列腺感染致肾后性ARF合并败血症首先应插导尿管引流尿液

  E.前列腺感染致肾后性ARF合并败血症首先应膀胱造瘘引流尿液

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• 2引起急性肾小管坏死的主要原因是（    ）

  A.肾缺血

  B.肾血栓

  C.肾中毒

  D.肾皮质坏死

  E.肾脓肿

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• 3急性肾衰竭根据病因分类正确的是（    ）

  A.广义ARF指肾前性、肾性、肾后性

  B.狭义ARF指急性肾小管坏死

  C.肾实质性ARF分为肾小管和（或）肾间质病变

  D.肾实质性ARF分为肾小球-小血管病变和大血管病变

  E.肾后梗阻性不属于ARF

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• 4下列符合微血管病性溶血性贫血诊断的是（    ）

  A.破碎红细胞↑

  B.网织红细胞↑

  C.血结合珠蛋白↓

  D.非结合胆红素↑

  E.血乳酸脱氢酶↓

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• 5急性肾衰竭透析治疗下列正确的是（    ）

  A.Ccr小于20ml/min准备透析

  B.高分解代谢放宽透析指征（BUN大于20mmol/L应开始透析）

  C.血肌酐升高达442μmol/L应开始透析

  D.MODS应考虑CRRT治疗

  E.少尿或无尿2天，血钾大于等于6.5mmol/L，CO2CP小于等于15mmol/L，有肺水肿、脑水肿等先兆者应透析

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• 6患者女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛可退热，停用后复发。尿量250ml/h，血肌酐534μmol/L。肾穿刺活检病理提示20个肾小球，肾间质可见嗜酸性粒细胞浸润，诊断为（    ）

  A.肾前性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾后性急性肾衰竭

  E.急性间质性肾炎

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• 7患者男性，72岁，长期服用利尿剂。突发腹痛伴有血尿、无尿，血肌酐410μmol/L。经积极治疗后，尿量恢复至750ml/d，血肌酐降至120μmol/L。B超提示肾盂肾盏腔扩张，该患者可能的诊断是（    ）

  A.肾前性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾后性急性肾衰竭

  E.急性间质性肾炎

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• 8年轻男性患者，29岁，发热1周，尿检蛋白（+++），伴镜下血尿，血压150/90mmHg，血红蛋白80g/L，血肌酐735μmol/L。考虑的诊断是（    ）

  A.肾前性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾后性急性肾衰竭

  E.急性间质性肾炎

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• 9患者男性，45岁，车祸后脑出血昏迷入院。入院后予以20%甘露醇250ml q4h静脉点滴治疗。1天后出现尿量减少，200ml/d，血肌酐826μmol/L，血红蛋白111g/L，诊断为（    ）

  A.肾前性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾后性急性肾衰竭

  E.急性间质性肾炎

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• 10案例：患者女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，700〜800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。该例最可能的诊断是（    ）

  A.庆大霉素导致急性肾衰竭

  B.庆大霉素过敏

  C.急性胃肠炎致肾损害

  D.腹泻脱水致急性肾功能异常

  E.急性间质性肾炎

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