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案例:男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断(    )

发布时间:2020-11-13

A.胸水细胞数

B.病原体检查

C.胸膜活检

D.胸水查找胆固醇结晶

E.胸水ADA测定

试卷相关题目

  • 1案例:男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.020,李凡氏试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数685xl06/L、淋巴细胞70%,ADA>45U/L。据此最可能的诊断是(    )

    A.癌性胸腔积液

    B.肺炎引起反应性胸膜腔积液

    C.肺脓肿并发脓胸

    D.结核性渗出性胸膜炎

    E.病毒性胸膜炎

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  • 2案例:男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。为避免复张性肺水肿发生,抽液时应(    )

    A.切忌过快过多,首次小于700ml,以后每次小于1000ml

    B.切忌过快过多,首次小于700ml,以后每次大于1000ml

    C.切忌过快过多;每次小于700ml

    D.切忌过快过多,每次小于1500ml

    E.切忌过快过多,首次小于300ml,以后每次小于500ml

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  • 3案例:男性,50岁,胸闷气短2个月,左胸痛20多天,夜间重,查体颜面、颈部、胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/min,律整,左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解病人呼吸困难(    )

    A.静脉注射快速利尿剂

    B.缓慢静脉注射西地兰

    C.静脉注射激素类药物

    D.胸穿减压

    E.合理吸氧

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  • 4案例:男性,50岁,胸闷气短2个月,左胸痛20多天,夜间重,查体颜面、颈部、胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/min,律整,左肺呼吸音消失。继续做哪项检查以明确诊断(    )

    A.胸CT

    B.胸水脱落细胞检查

    C.心电图心功能检查

    D.心电图心功能检查

    E.胸水抗酸杆菌涂片

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  • 5案例:男性,50岁,胸闷气短2个月,左胸痛20多天,夜间重,查体颜面、颈部、胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/min,律整,左肺呼吸音消失。诊断可能为(    )

    A.冠心病心衰

    B.冠心病心绞痛

    C.左自发性气胸

    D.左结核性胸膜炎

    E.左癌性胸膜炎

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  • 6案例:男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。针对该病人治疗一般不包括下列哪项(    )

    A.抽液治疗

    B.对因治疗

    C.糖皮质激素

    D.胸腔内注射抗结核药

    E.胸腔内注射链激酶

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  • 7案例:女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎,还需具备下列哪项最重要佐证(    )

    A.红细胞沉降率增高

    B.胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高

    C.胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高

    D.胸水间皮细胞增高

    E.结核菌素皮试阳性

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  • 8案例:女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取(    )

    A.标准短程化学治疗,毒性症状显著可早期联合激素治疗

    B.疗程较肺结核短一些

    C.联合化学治疗药物较肺结核少一些

    D.与肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当延长

    E.加局部用药(胸腔内注射)

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  • 9案例:女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。除抗结核化学治疗外,还应采取下列哪项措施(    )

    A.胸腔内注射激素

    B.胸腔内注射抗结核药物

    C.抽胸水(早期每周2次抽水)

    D.应用利尿剂

    E.加强营养,注意休息

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  • 10案例:女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。[假设信息]如果患者已妊娠2个月,而且急盼婴儿,不愿中止妊娠,则下列药物哪一组不能使用(    )

    A.异烟肼和对氨水杨酸钠

    B.异烟肼和乙胺丁醇

    C.异烟肼和吡嗪酰胺

    D.利福平和链霉素

    E.异烟肼和丙硫异烟胺

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