案例：男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检:气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验（+)，蛋白定量47g/L，白细胞数685xl06/L、淋巴细胞70%，ADA>45U/L。据此最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检:气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。为避免复张性肺水肿发生，抽液时应（    ）

  A.切忌过快过多，首次小于700ml，以后每次小于1000ml

  B.切忌过快过多，首次小于700ml，以后每次大于1000ml

  C.切忌过快过多；每次小于700ml

  D.切忌过快过多，每次小于1500ml

  E.切忌过快过多，首次小于300ml，以后每次小于500ml

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• 2案例：男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解病人呼吸困难（    ）

  A.静脉注射快速利尿剂

  B.缓慢静脉注射西地兰

  C.静脉注射激素类药物

  D.胸穿减压

  E.合理吸氧

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• 3案例：男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。继续做哪项检查以明确诊断（    ）

  A.胸CT

  B.胸水脱落细胞检查

  C.心电图心功能检查

  D.心电图心功能检查

  E.胸水抗酸杆菌涂片

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• 4案例：男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为（    ）

  A.冠心病心衰

  B.冠心病心绞痛

  C.左自发性气胸

  D.左结核性胸膜炎

  E.左癌性胸膜炎

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• 5案例：男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是（    ）

  A.胸穿抽气

  B.皮下注射0.1%肾上腺素

  C.停止抽液，平卧观察血压

  D.高浓度吸氧

  E.静脉推注毛花甙C

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• 6案例：男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检:气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断（    ）

  A.胸水细胞数

  B.病原体检查

  C.胸膜活检

  D.胸水查找胆固醇结晶

  E.胸水ADA测定

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• 7案例：男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检:气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。针对该病人治疗一般不包括下列哪项（    ）

  A.抽液治疗

  B.对因治疗

  C.糖皮质激素

  D.胸腔内注射抗结核药

  E.胸腔内注射链激酶

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• 8案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证（    ）

  A.红细胞沉降率增高

  B.胸水腺苷脱氨酶（ADA)增高

  C.胸水乳酸脱氢酶（LDH)增高

  D.胸水间皮细胞增高

  E.结核菌素皮试阳性

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• 9案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取（    ）

  A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗

  B.疗程较肺结核短一些

  C.联合化学治疗药物较肺结核少一些

  D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

  E.加局部用药（胸腔内注射）

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• 10案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施（    ）

  A.胸腔内注射激素

  B.胸腔内注射抗结核药物

  C.抽胸水（早期每周2次抽水）

  D.应用利尿剂

  E.加强营养，注意休息

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