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案例:男,76岁。有阻塞性肺气肿史,咳嗽脓痰伴气急加重2周,今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿罗音,心率116次/分,律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。该患者最可能的诊断是(    )

发布时间:2020-11-13

A.脑血管意外

B.呼吸衰竭

C.急性左心衰竭

D.右心衰竭

E.高血压危象

试卷相关题目

  • 1案例:男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿=颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106次/mim,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO26.7kPa(50mmHg),Pa026.0kPa(45mmHg)。关于高碳酸血症的处理,本例首先选择(    )

    A.补充碱性药物

    B.治疗基础疾病,改善通气

    C.机械通气治疗

    D.应用碳酸酐酶抑制剂

    E.静脉滴注尼可刹米

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  • 2案例:男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿=颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106次/mim,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO26.7kPa(50mmHg),Pa026.0kPa(45mmHg)。关于抗生素的应用,第一步应选择下列哪种为宜(    )

    A.大剂量肯霉素

    B.第二代头孢菌素

    C.氨基苷类抗生素

    D.林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)

    E.第三代头孢菌素

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  • 3案例:男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿=颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106次/mim,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO26.7kPa(50mmHg),Pa026.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择(    )

    A.氧疗和适度利尿

    B.静脉注射毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)

    C.静脉滴注多巴酚丁胺

    D.静脉滴注1,6-二磷酸果糖

    E.静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)

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  • 4案例:男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用(    )

    A.吗啡

    B.氨茶碱

    C.强的松

    D.痰液稀释剂

    E.止咳糖浆

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  • 5案例:男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。在没有确诊情况下,不宜应用的药物(    )

    A.氨溴索

    B.氨茶碱

    C.速尿

    D.吗啡

    E.糖皮质激素

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  • 6案例:男,76岁。有阻塞性肺气肿史,咳嗽脓痰伴气急加重2周,今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿罗音,心率116次/分,律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需要做哪项辅助检查(    )

    A.脑CT

    B.心电图

    C.动脉血气分析

    D.脑电图

    E.肾动脉造影

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  • 7案例:男,76岁。有阻塞性肺气肿史,咳嗽脓痰伴气急加重2周,今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿罗音,心率116次/分,律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。此时最主要的处理措施为(    )

    A.用降压药

    B.用镇静药

    C.用利尿剂

    D.吸入丙酸倍氯米松

    E.氧疗+呼吸兴奋剂

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  • 8案例:男性,67岁,诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/mm,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L该患者的处理哪项不正确(    )

    A.控制感染

    B.保持呼吸道通畅

    C.氨溴索祛痰

    D.持续低流量吸氧

    E.静点碳酸氢钠

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  • 9案例:男性,67岁,诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/mm,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L该患者不存在哪些并发症(    )

    A.肺部感染

    B.心力衰竭

    C.呼吸衰竭

    D.呼吸性酸中毒

    E.呼酸合并代酸

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  • 10案例:男性,67岁,诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/mm,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡(    )

    A.呼酸合并代碱

    B.呼碱合并代酸

    C.呼酸失代偿

    D.呼酸代偿期

    E.代谢性碱中毒

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