案例:男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。该例诊断首先应考虑( )
A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟瘤(Pancoast瘤)
D.右上肺结核球
E.右上肺转移性肿瘤
试卷相关题目
- 1案例:男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。患者及其家属要求手术治疗,你的观点和态度应当是( )
A.可以手术,切除原发灶,胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术
B.先治疗胸水,待胸水消失后争取手术
C.先作全身化疗,再手术加术后化学治疗
D.胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞),以后再考虑手术治疗
E.完全失去手术指征
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。本例最有价值的组织学定性诊断技术是( )
A.纤支镜检查和活检
B.胸膜活检
C.痰脱落细胞检查
D.癌标志物检查
E.胸腔镜检查
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是( )
A.胸部CT扫描
B.彩色超声显像
C.核素肺扫描
D.胸部体层摄影
E.支气管动脉造影
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。胸部X线平片出现下列哪种征象应考虑到肺癌可能( )
A.胸腔积液量大
B.胸腔大量积液而纵隔无推移,提示同侧有肺不张
C.压迫性肺不张
D.肺门阴影增深
E.侧位片主动脉窗模糊
开始考试点击查看答案 - 5案例:患者,女性,54岁,出现头面部、颈部浮肿3个月,呼吸困难1个月。查体胸前部瘀血,静脉曲张。胸片示右肺肿物,纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。其头面部浮肿可能是( )
A.静脉血栓形成
B.纵隔气肿
C.心衰
D.上腔静脉阻塞综合征
E.肾病综合征
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。患者右臂疼痛原因是( )
A.肿块压迫锁骨下动脉
B.肿块压迫腋窝神经
C.肿块压迫臂丛神经
D.肿块压迫尺神经
E.肿块压迫桡神经
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。患者面部征象是由于( )
A.肿块压迫三叉神经
B.肿瘤发生脑转移
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿块压迫颈交感干
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。在住院过程中,病人出现右上肢感觉障碍和无力,这是由于( )
A.肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经
B.肿块压迫颈交感干
C.肿块压迫脊髓前角
D.肿块引起椎体破坏、压迫神经
E.肿块向右肱骨转移
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者随即进行X线检查,典型X线征象是( )
A.右肺上叶分叶状块影
B.右肺上叶不张
C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型
D.右肺门块影
E.右肺上叶阻塞性肺脓肿
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者声嘶是由于( )
A.肿瘤压迫副神经
B.肿瘤压迫舌咽神经
C.肿瘤压迫舌下神经
D.肿瘤压迫喉返神经
E.肿瘤压迫迷走神经
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