男性，15岁。1个月前进食不慎，自觉有米粒呛入气管。此后频频咳嗽，偶有白黏痰或黄脓痰，并一度有发热。胸部平片未见明显病变，该疾病听诊发现常为：（    ）

试卷相关题目

• 1金黄色葡萄球菌肺炎的特点（    ）

  A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰

  B.常有单个或多发性肺脓肿形成

  C.病变组织干酪样坏死

  D.血清学检查可明确诊断

  E.患者常咳嗽、咯铁锈色痰

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• 2肺炎球菌肺炎应首选（    ）

  A.青霉素类

  B.氨基苷类抗生素

  C.喹诺酮类

  D.磺胺类

  E.大环内脂类

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• 3男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），QS/QT32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑（    ）

  A.急性左心衰竭、肺水肿

  B.间质性肺水肿

  C.全心衰竭

  D.合并支气管哮喘

  E.自发性气胸

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• 4女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前“感冒”自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家入见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。[假设信息]如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大（    ）

  A.气压伤

  B.气道分泌物阻塞，气道阻力增高

  C.肺血管阻力增高

  D.心源性肺水肿

  E.肺栓塞

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• 5男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（    ）

  A.应用止血药物

  B.H2受体阻滞剂

  C.硫糖铝

  D.胃内注入冰水

  E.胃内灌注缩血管药物

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• 6稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清。（    ）

  A.空洞性肺结核，继发感染

  B.支气管肺癌

  C.囊肿继发感染

  D.肺脓肿

  E.细菌性肺炎

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• 7X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征（    ）

  A.肺脓肿

  B.支气管肺癌

  C.细菌性肺炎

  D.肺囊肿继发感染

  E.浸润性肺结核

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• 8下列肺炎病例的病原学诊断推测是：男性，21岁。发热，38℃上下，伴干咳3天来院门诊。X线检查右下肺散在片状模糊阴影。冷凝集试验1：32阳性。同寝室同学中有类似病例发病（    ）

  A.铜绿假单胞菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  E.卡氏肺孢子虫肺炎

  F.流感嗜血杆菌肺炎

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• 9下列肺部感染病例的经验性抗菌治疗宜选择：男性，28岁。因高热、咳嗽、右侧胸痛就诊，X线胸片示右肺下叶大叶性实变。白细胞计数22×109/L，中性0.90。该地区目前尚未发现该类细菌耐药现象（    ）

  A.万古霉素

  B.克林霉素

  C.青霉素

  D.第一代头孢菌素（或联合氨基苷类或新型青霉素）

  E.第二代头孢菌素

  F.第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素

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• 10咳砖红色、胶胨状痰，X线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠（    ）

  A.肺炎球菌肺炎

  B.葡萄球菌肺炎

  C.克雷伯杆菌肺炎

  D.绿脓杆菌肺炎

  E.肺炎支原体肺炎

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