男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌(+++),可供选择的抗生素有( )
A.万古霉素
B.头孢哌酮/舒巴坦钠
C.头孢他啶
D.亚胺培南/西司他丁(泰能)
E.环丙沙星
F.阿米卡星
试卷相关题目
- 1男性,32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5~39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小分布比较均匀,其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。[假设信息]如果各种辅助检查仍不能确诊临床考虑细菌性感染,但不能除外结核,下列哪项处理比较合理( )
A.先针对细菌感染,经验性应用抗生素治疗
B.因为抗结核治疗高效、特异,故应先试抗结核治疗
C.选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平
D.抗结核与抗细菌化学治疗同时进行
E.因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染,故抗生素应用同时联合抗真菌药物
开始考试点击查看答案 - 2女性26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。[假设信息]如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高,则着重考虑下列哪一诊断:( )
A.病毒性感染引起的胸腔积液
B.肺吸虫感染引起的胸腔积液
C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.肺真菌感染继发胸腔积液
开始考试点击查看答案 - 3女性,48岁,5年前患右上肺结核痰菌阳性;经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转阴病灶明显吸收,自行停药,未再随访。近1个月来感乏力,2天前起咳嗽痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影边缘不清,密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段,呈团块状,约4cm×4.5cm大小,边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。[假设信息]如果该患者既往治疗极不规则,而肺结核复发,则复治方案必须做到( )
A.全部应用未曾用过的新药
B.保留异烟肼,再联合至少两种预计敏感药物
C.原方案再加利福平或利福喷汀
D.异烟肼利福平、吡嗪酰胺联合
E.原方案加利福平、环丙沙星
开始考试点击查看答案 - 4患者49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咳血就诊,多位满口鲜血,每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿罗音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。患者咯血加重,24h咯血量超过600ml,处理咯血的重点和原则是( )
A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗
B.保持气道通畅和防止肺泡填塞
C.保证有效血容量,积极输血
D.防止肺结核播散
E.加强化学治疗,尽快控制基础疾病
开始考试点击查看答案 - 5男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理,患者呼吸困哪不能缓解,下一不最为合理的处置是( )
A.加大吸氧浓度
B.气管插管或者气管切开,以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加止血药物的使用
E.静脉注射呼吸兴奋剂
开始考试点击查看答案 - 6男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术,其指征主要取决于( )
A.肿瘤的组织学类型,恶性程度高者指征较强
B.胸水增长速度和压迫症状
C.原发病灶是否得到控制
D.有无区域性淋巴结转移
E.肿瘤对化学治疗的敏感性
开始考试点击查看答案 - 7男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。患者右上臂疼痛进一步加剧,肤色苍白,皮温降低,这是由于( )
A.肿块压迫锁骨下动脉
B.肿块压迫锁骨下静脉
C.肿块压迫腋动脉
D.肿块引起锁骨下动脉癌栓
E.肿块引起锁骨下动脉血栓
开始考试点击查看答案 - 8男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。[假设信息]假如检查“右膈抬高”不是横膈麻痹所致,则其可能原因是( )
A.膈肌膨出
B.肺上叶不张牵拉
C.肺底积液
D.膈下病变
E.下叶肺不张
开始考试点击查看答案 - 9男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。[假设信息]如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带,下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断( )
A.心脏移位
B.左心缘透亮度增高、左膈压低
C.肺大泡
D.两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少
E.肋间隙增宽
开始考试点击查看答案 - 10男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。[假设信息]如果患者病情进展或有继发感染,预计其对气体交换的影响最先出现的应是( )
A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.低氧血症伴高碳酸血症
D.低氧血症伴乳酸血症
E.高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒
开始考试点击查看答案