男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透光度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaC026kPa(45mmHg)，Pa029.4kPa(70mmHg)=其低氧血症最可能的原因是由于（    ）

  A.通气/血流比率失调

  B.弥散障碍

  C.通气量不足

  D.静动脉血分流

  E.以上都不是

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• 2男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（    ）

  A.肋间隙增宽

  B.辅助肌参与呼吸运动

  C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小

  D.心脏相对浊音界缩小

  E.叩诊过清音

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• 3女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查:一般情况可，静息气平，无发绀，两肺有散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适（    ）

  A.X线肺部透视及白细胞计数和分类

  B.头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注（静滴）

  C.深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染

  D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重

  E.处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次

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• 4女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略増，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是（    ）

  A.革兰阴性杆菌

  B.革兰阳性球菌

  C.厌氧菌

  D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌

  E.绿脓杆菌

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• 5男性，72岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。动脉血气分析:PaC026kPa(45mmHg)，Pa026.4kPa(48mmHg)，其家庭治疗与护理的有效措施首选（    ）

  A.腹式呼吸锻炼

  B.长期家庭氧疗

  C.抗生素控制感染

  D.支气管舒张剂治疗

  E.吸入激素（局部作用激素）

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• 6女性，62岁。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热38℃，痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎继发感染，关于病原体的估计下列哪种是不常见的（    ）

  A.莫拉卡他球菌

  B.产碱杆菌

  C.肺炎链球菌

  D.流感嗜血杆菌

  E.副流感嗜血杆菌

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• 7男性，54岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑（    ）

  A.支气管哮喘

  B.自发性气胸

  C.支气管扩张

  D.慢支、肺气肿

  E.慢性支气管炎

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• 8女性，45岁。反复发作性咳喘10余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎。昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的（    ）

  A.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服

  B.氯化铵棕色合剂口服

  C.氨茶碱口服

  D.激素吸入

  E.可待因糖浆口服

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• 9男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的（    ）

  A.胸廓呈桶状

  B.叩诊过清音

  C.肺下界下移、移动度减小

  D.呼气延长

  E.P2亢进

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• 10男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5~6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（    ）

  A.最大通气量小于80%预计值

  B.1秒率小于60%

  C.残气量/肺总量大于40%

  D.呼气峰值流速降低

  E.动脉血气分析

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