女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，Pa0255mmHg，PaC0274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1男性，52岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的（    ）

  A.咳嗽、咳痰或伴喘息

  B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）

  C.排除其他心、肺疾患

  D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据

  E.肺部啰音

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• 2与肺气肿发病有关的是（    ）

  A.胆碱酯酶活性正常

  B.腺苷酸环化酶增高

  C.磷酸二酯酶减少

  D.α抗胰蛋白酶减少

  E.蛋白分解酶减少

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• 3诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（    ）

  A.PaO2低于正常

  B.残气量/肺总量>40%

  C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%

  D.最大通气量低于预计值的80%

  E.潮气量低于预计值的80%

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• 4下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是（    ）

  A.支气管哮喘，舒张试验阳性

  B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

  C.伴有气流阻塞的囊性纤维化

  D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

  E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎

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• 5慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是（    ）

  A.呼气相延长，呼气相哮鸣音

  B.呼吸音减低

  C.心音遥远

  D.胸膜摩擦音

  E.桶状胸

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• 6男性，72岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。动脉血气分析:PaC026kPa(45mmHg)，Pa026.4kPa(48mmHg)，其家庭治疗与护理的有效措施首选（    ）

  A.腹式呼吸锻炼

  B.长期家庭氧疗

  C.抗生素控制感染

  D.支气管舒张剂治疗

  E.吸入激素（局部作用激素）

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• 7女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略増，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是（    ）

  A.革兰阴性杆菌

  B.革兰阳性球菌

  C.厌氧菌

  D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌

  E.绿脓杆菌

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• 8女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查:一般情况可，静息气平，无发绀，两肺有散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适（    ）

  A.X线肺部透视及白细胞计数和分类

  B.头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注（静滴）

  C.深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染

  D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重

  E.处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次

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• 9男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（    ）

  A.肋间隙增宽

  B.辅助肌参与呼吸运动

  C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小

  D.心脏相对浊音界缩小

  E.叩诊过清音

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• 10男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaC026kPa(45mmHg)，Pa029.4kPa(70mmHg)=其低氧血症最可能的原因是由于（    ）

  A.通气/血流比率失调

  B.弥散障碍

  C.通气量不足

  D.静动脉血分流

  E.以上都不是

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