慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TLC为30%，FEV/FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是（    ）

  A.淋巴细胞增加，巨噬细胞减少

  B.嗜酸性粒细胞明显增多

  C.细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常

  D.中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数

  E.上述情况均可出现

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• 2女性，32岁，近1年来活动后气急，两肺中下部听到响亮的小泡音，胸部CT示双肺中下肺网状阴影，双侧少量积液。PaO264mmHg，PaCO235mmHg，此病人最适当的治疗为（    ）

  A.抗生素

  B.糖皮质激素

  C.支气管扩张剂

  D.持续高流量吸氧

  E.肺泡灌洗

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• 3男性，30岁。因咳嗽、胸闷1个月就诊。检查发现双侧肺门对称性淋巴结肿大。拟诊结节病。支气管肺泡灌洗液（BALF）哪项改变支持此诊断（    ）

  A.细胞总数、淋巴细胞比例、CD4+/CD8+增高

  B.细胞总数、中性粒细胞比例增高

  C.细胞总数、嗜酸性粒细胞比例增高

  D.细胞总数增高，以肺泡巨噬细胞为主

  E.细胞总数增高，以脱落支气管和肺泡上皮细胞为主

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• 4女性，35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值（    ）

  A.B型超声显像

  B.CT检查

  C.磁共振检查

  D.BAL和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白

  E.核素肺扫描

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• 5男性，31岁。因进行性气急半年就诊。X线检查发现弥漫性肺间病变。既往身体健康，无职业接触和吸入史。血清抗核抗体和类风湿因子测定阳性。为诊断和鉴别诊断，下列检查中哪项最有价值（    ）

  A.肺功能测定

  B.红细胞沉降率测定

  C.纤维支气管镜检查行TBLB和BAL

  D.胸部X线分层摄片

  E.磁共振检查

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• 6以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是（    ）

  A.肺动脉段突出

  B.右下肺动脉干扩张，横内径≥15mm

  C.肺性P波

  D.右束支传导阻滞

  E.V1呈R/S>1

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• 7慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征（    ）

  A.肝大

  B.双下肢水肿

  C.P2>A2

  D.双侧胸腔积液

  E.剑突下抬举样搏动

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• 8慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（    ）

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

  D.低钾低氯性碱中毒

  E.稀释性低钠血症

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• 9慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（    ）

  A.感染已控制，利尿剂无效

  B.心率大于120次/min

  C.明显气急发绀

  D.两肺底湿性啰音

  E.肺动脉高压

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• 10女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体:神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（    ）

  A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

  B.积极抗感染，保持呼吸道通畅

  C.给予西地兰纠正心律失常

  D.静点氨茶碱和地塞米松

  E.静脉注射速尿，消除水肿

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