女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次／min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液(脓)气胸。推测其最可能的病原体是（    ）

  A.化脓性链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.厌氧菌

  D.铜绿假单胞菌

  E.军团杆菌

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• 2女性，70岁。慢性咳嗽咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示“支气管周围炎”。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是（    ）

  A.流感嗜血杆菌

  B.莫拉卡他菌

  C.黏膜奈瑟菌

  D.脑膜炎双球菌

  E.淋球菌

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• 3男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（    ）

  A.肺炎链球菌

  B.铜绿假单胞菌

  C.流感嗜血杆菌

  D.肺炎克雷伯杆菌

  E.不动杆菌

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• 4男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。x线示左下肺脓肿。痰涂片革兰染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是（    ）

  A.铜绿假单胞菌

  B.厌氧菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.结核分枝杆菌

  E.流感嗜血杆菌

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• 5男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞0.4×109／L近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿哕音。X线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是（    ）

  A.肺炎链球菌

  B.流感嗜血杆菌

  C.莫拉卡他菌

  D.铜绿假单胞菌

  E.溶血性链球菌

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• 6男性，70岁。发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是（    ）

  A.肺炎克雷伯杆菌

  B.肺炎链球菌

  C.肺炎支原体

  D.大肠埃希菌

  E.肺吸虫

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• 7患儿，4岁。诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T37.5℃，脉搏80次／min，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是（    ）

  A.肺炎支原体肺炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.葡萄球菌肺炎

  D.克雷伯杆菌肺炎

  E.绿脓杆菌肺炎

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• 8男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理（    ）

  A.头孢曲松联合阿米卡星

  B.头孢曲松联合喹诺酮类

  C.头孢噻肟联合哌拉西林

  D.头孢噻肟联合庆大霉素

  E.头孢他啶联合氨基苷类

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• 9男性，23岁。因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确（    ）

  A.病变主要为肺泡腔内炎症渗出，肺泡结构很少破坏

  B.在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎

  C.常见肺脓肿形成

  D.可以并发胸膜炎，甚至脓胸

  E.病原菌的致病性源于其侵袭力，而非毒素

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• 10男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的：（    ）

  A.头孢他啶（复达欣）

  B.万古霉素

  C.利福平

  D.环丙沙星

  E.亚胺培南

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