男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎假如患者体检时发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%。应诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。治疗药物可选择（    ）

  A.双氯芬酸钠

  B.MTX

  C.SASP

  D.强的松

  E.以上均可选择

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• 2女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×109/L，Hb77g/L，PLT180×109/L。还应选择哪些药物（    ）

  A.大剂量激素冲击

  B.小剂量口服强的松

  C.隔日口服强的松

  D.抗生素

  E.胸腺肽

  F.骁悉

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• 3女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×109/L，Hb77g/L，PLT180×109/L。结果显示，心电图正常，胸片示双侧少量胸腔积液，诊断为（    ）

  A.肾盂肾炎

  B.肾小球肾炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.狼疮肾炎

  E.再生障碍性贫血

  F.类风湿关节炎

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• 4女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检査示RF1：20(+)，抗SSA抗体（+)，抗双链DNA抗体（+)，尿蛋白（++)，颗粒管型5个/HP。肾穿结果显示弥漫增殖型肾炎，首选治疗药物最佳组合为（    ）

  A.羟氯喹+双氯氛酸

  B.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素

  C.糖皮质激素+甲氨蝶呤

  D.雷公藤+抗生素

  E.糖皮质激素+环磷酰胺

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• 5患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++)，透明管型(+)，颗粒管型（+)。以下哪一项提示病情明显活动（    ）

  A.24小时尿蛋白定量增加

  B.ESR↑

  C.发热

  D.ANA滴度升高

  E.溶血性贫血加重

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• 655岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，外周血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎此患者的血象表现，主要因为（    ）

  A.低热感染

  B.缺铁

  C.关节痛，纳差

  D.关节炎活动

  E.检查误差

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• 7女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。属于生物OC剂的是（    ）

  A.MTX

  B.IFN-γ

  C.戴芬

  D.金诺芬

  E.美卓乐

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• 8女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。双手X线片示：骨质疏松，双腕关节诸骨间隙狭窄，RF1：64阳性，考虑类风湿关节炎，首选的治疗方法是（    ）

  A.非甾体抗炎药

  B.大剂量糖皮质激

  C.甲氨蝶呤+小剂量糖皮质激素

  D.抗生素

  E.理疗

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• 9中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵大于2h/d，査CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面“虫噬”样破坏性改变。考虑类风湿关节炎关于NSAIDs类药物治疗类风湿关节炎的副作用哪一项错误（    ）

  A.胃出血

  B.胃穿孔

  C.肾间质性损害

  D.肌肉溶解

  E.胃溃疡

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• 1056岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。该患者可选用的药物为（    ）

  A.非甾体抗炎药

  B.对氨基水杨酸钠

  C.柳氮磺胺吡啶

  D.甲氨蝶呤

  E.硫酸羟氯喹

  F.来氟米特

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